全美脊柱融合翻修拳法并发症特点

宾夕法尼亚州腹腔揉合手绝技例数大幅递增，1998年到2008年，每10万人口里，膝椎、颊椎、腹腔揉合例数分别增长了90%，61%和141%，可导致更多病症需揉合扩建手绝技，潜在的增加了致病领军和医疗费用。扩建手绝技的因素有数骨性揉合不甘心，内固定相光里风，腹腔进行性退变和不间断疼痛。

膝、颊、腹腔揉合不甘心领军报道不一，膝椎揉合不甘心领军为0-50%，长龙ACDF不甘心领军为2.1%；颊椎为18%，腹腔为9%-36%。假关节和扩建小心主因有数年龄、多节段揉合、绝技前情感状态、吸烟、劳动者贷款、制约骨愈合的全身性疾病及抗生素（非甾体抗炎药和甲状腺素）。

腹腔手绝技技绝技的进展，有数内固定，微创技绝技，新骨移植物选择，可促进揉合的成功。腹腔揉合扩建绝技围手绝技期里风多，有数伤口细菌感染和硬膜破裂。芝加哥腹腔揉合绝技的药理学学术研究已报道，但腹腔揉合扩建绝技的全国高校趋势学术研究，尚未不见报道。

宾夕法尼亚州洛杉矶西达斯西奈医学里心腹腔外科的史家进行了一项芝加哥康复病人的大样本学术研究，明确了腹腔揉合扩建绝技个案的表现形式和里风的表现形式，社论于2014年6同月发请注意在Bone Joint J上。

该学术研究取样来自宾夕法尼亚州全国高校康复病症样本数据源里，2002年至2009中期腹腔揉合个案。手绝技类型为腹腔起先揉合（410158例）和揉合扩建绝技（22128例）（有数膝、颊、腹腔揉合），通过国际性疾病分类第九版（ICD-9-CM），医学总表的手绝技编码加以界定（请注意1）。

请注意1 膝颊腹腔揉合扩建绝技的六个常不见检验。

分析2002年至2009中期手绝技个案、坚实性疾病、里风（康复期间丧生、手绝技部位细菌感染、硬膜破裂和伤口打碎）的表现形式。通过多数组复出分析进行统计分析，二元数组有数：年龄65岁以上，双性恋，吸烟和坚实性疾病，以单数组统计分析（请注意2）。

请注意2 起先和扩建腹腔揉合绝技个案表现形式和坚实性疾病的单数组分析。

结果显示，2002年至2009中期，腹腔起先揉合手绝技增长领军高于扩建绝技（56.4%对51%，请注意3，左图1）。膝颊腹腔扩建绝技增长领军无引人注意差异（左图2）。2009年，扩建绝技的平均康复日和花费高于起先揉合绝技（4.2天对3.8天，91909对87161美元）；rhBMP使用领军高（39.6%对27.6%），椎间揉合装置使用领军低（41.8%对56.6%）（请注意4，左图3）。

请注意3 2002年至2009年芝加哥腹腔揉合绝技的趋势。

左图1 2002年至2009年芝加哥腹腔揉合绝技的趋势。

左图2 膝颊腹腔扩建绝技大幅变化。

请注意4 2009年起先和扩建腹腔揉合绝技的表现形式。

左图3 起先揉合和扩建绝技相比，各项指标的比较。

复出分析提示，经修正后，抑郁（实力比1.53）、癫痫（实力比1.49）、依赖于性贫血（实力比1.35）和吸烟（实力比1.10）为扩建绝技的小心主因（请注意5，左图4）。腹腔揉合扩建绝技较起先揉合绝技高风险的里风为：硬膜破裂（实力比1.41）和手绝技部位细菌感染（实力比3.40）（左图5）。

请注意5 多数组复出分析提示的腹腔揉合扩建绝技的法理小心主因。

左图4 腹腔揉合扩建绝技各主因调整后的实力比（95%可信区间）。

左图5 腹腔揉合扩建绝技里风调整后的实力比（95%可信区间）。

本学术研究借助宾夕法尼亚州康复病人的大样本数据，分析了腹腔揉合扩建绝技的个案表现形式和里风表现形式。使用这样的大样本数据源亦存在缺点，例如依赖ICD-9-CM编码确定病症检验、腹腔揉合个案和坚实性疾病。绝对值得注意的是，使用这种超大数据源，常可使微小无涵义的医学差异变为统计学差异的指标。为避免这一点，本学术研究的P绝对值预设为0.01。

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