奇思妙想：心内科那些记不住的倍数

作为心血管壁内科医生，除了医学术语，还有许多看似枯燥的二进制根本无法记下却又只得记。那些需要铭记于心的二进制，你是怎么记下的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 病患心衰，自编自造轻松记下这些二进制。

急开放性心衰：不到三十五（少于 345），我妻就要放（57918）

阐释：

急开放性心衰（与急开放性头晕辨别）：

少于 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰可能开放性大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰可能开放性大

之比 70 岁：>1800 ng/L 心衰可能开放性大

慢开放性心衰：亡真爱你（420）

阐释：

慢开放性心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰可能开放性大。

2. 房颤殁中风险评估（CHA2DS2VSc）小心各种因素满分记忆法：

上联：65 开放性别角色是黑帮

寓：75 血栓是老二

横批：臣弟兄弟（糖更高充）

阐释：

岁数（65~74 岁）、开放性别角色（女开放性）是 1 分（黑帮）

岁数（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（老二）

臣弟（唐更高宗）兄弟是糖更高充（谐音调）：糖粪疾、更高心血管壁、充血开放性心衰各 1 分。

3. 正常心血管壁呈圆形磨HG，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非磨夜低少于十（10%），

深磨夜低大二十（20%），

反磨心血管壁夜反增。

阐释：

正常心血管壁呈圆形磨HG，夜间心血管壁比白天增大 10%～20%；非磨HG心血管壁（夜间心血管壁下降20%）和反磨HG心血管壁（夜间心血管壁不下反增）等为所致心血管壁节律模式。

4. 24 时长动态心血管壁病患及疾人远距离记忆法：夜间一正逢（127），最低又加十，白天于是又加五。

阐释：

24 时长动态心血管壁病患及疾人远距离：夜间心血管壁为

5. 感染开放性心内膜炎消失心衰并放症，各瓣膜放疾占比：三姨舅，于是又融我，你个 250。

阐释：

三（三尖瓣）姨舅（19%），于是又（主）融我（75%），你个 2（融胸）50（50%）。

感染开放性心内膜炎并放症：最罕见→心衰（也是最罕见的亡亡原因）→瓣膜放疾占 75%、融胸 50%、三尖瓣 19%。

6. 脊髓狭窄切除术绝对适应证：是指挥官（弟）融我。

阐释：

是（射血流速＞4）指挥官（最低间隙＞40）（瓣口面积＜1）融我（西坡间隙＞75）。

脊髓狭窄切除术的绝对适应证包括：重度狭窄心超这两项（射血流速＞4 、最低间隙＞40、瓣口面积＜1、西坡间隙＞75）。

7. 各位站友其实，用 300 成正比 RR 间期（1~6 不单是）可以短时间速看出静脉率。那怎么记下 7 不单是，8 不单是和 9 不单是的静脉率呢？

首先，根据式弟算出 7 不单是，8 不单是和 9 不单是 RR 间期的静脉率分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个自造「743，838，339」，就记下了。

8. 心梗酶学检查：

①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们俩人 11 年底 24 号请假去玩，7 到 10 天才能回来。（I 代表我们，3-4 h 升更高，11-24 h 逾更最高潮，7 到 10 天降至正常）

②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们俩人这一两天怕不能来上学，估计十天半个年底回不来（T 是他们（ta），24-48 h 逾更最高潮，10-14 天降至正常）

③肌红蛋白：小白 2 点开始放烧，12 h 还没有人退烧，1 到 2 天怕不能去上学（2 h 内升更高，12 h 逾最更最高潮，24-48 h 恢复正常）

④CK-MB：小梅和我说好晚间四点前女友，现在 16 点 24 分还没有人来，我打算 3、4 天不理她了。（心肌酶学 4 h 内升更高，16-24 h 逾更最高潮，3-4 天恢复正常）

9. 更高心血管壁这两项小心分层记忆自造

468，9111；心血管壁这两项记得郢。

10，21，3311；小心分层作指导。

55 家族烟脂更高，腹HG心血管壁疟疾动得不及。

左室柔软内膜增，肾功毁损阿布世间。

脑心肾外血管壁绕，视网膜疾低血糖超。

小心各种因素合计六个，器官疟疾有九条。

阐释：

心血管壁这两项：468，9111（收缩压之比 140、160、180 mmHg，循环系统压之比 90、100、110 mmHg 则有心血管壁的 1、2、3 级）；

小心分层：10，21，3311（低危：1 级更高心血管壁+0 个小心各种因素；中危:2 级更高心血管壁+1 个小心各种因素以上；更高危：3 级更高心血管壁或 ≥ 3 个小心各种因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疟疾）；

小心各种因素：岁数＞55 岁，早放心血管壁疾家族史，吸烟者，缺少（不及）体能大型活动，心血管壁疟疾，血脂所致；

靶器官毁损：左静脉柔软，膝动脉内膜内层，肾功能毁损；

并存病患：脑血管壁疾，肝脏疟疾，胰脏疟疾，外周血管壁疟疾，视网膜疾变，糖粪疾。

10. 心功能这两项，自造再行：

N 这两项：「1 不 2 轻 3 突出，4 级休息也困难」；

K 这两项：「1 无 2 马儿半，3 疮 4 神经性」。

阐释：

急开放性心肌梗亡——短时间（K）速救人——K 这两项；无（No）急开放性心梗——用 N 这两项。

纽约脑癌学会（NYHA）1928 年心功能这两项：

Ⅰ 级：疾变患有脑癌但大型活动量不受约束，时常一般大型活动不导致疲乏、胸痛、头晕或重症。

Ⅱ 级：脑癌疾变的体能大型活动受到轻度的约束，休息时无执著腹泻，但时常一般大型活动下可消失疲乏、胸痛、头晕或重症。

Ⅲ 级：脑癌疾变体能大型活动突出约束，少于时常一般大型活动即导致上述腹泻。

Ⅳ 级：脑癌疾变不能专注任何体能大型活动。休息稳定状态下也消失心衰的腹泻，体能大型活动后过重。

Killip 这两项只适用于急开放性心肌梗塞的重症（泵衰竭）：

Ⅰ 级：无重症体征，但 PCWP（肠胃毛细血管壁楔嵌压）可升更高，疾亡率 0-5%。

Ⅱ 级：轻至中度重症，肠胃马儿音调消失之内少于两肠胃野的 50%（半），可消失第三抽动、石林律、持续开放性窦开放性心动过速或其它心律失常，静脉压升更高，有肠胃淤血的 X 支线表现，疾亡率 10%-20%。

Ⅲ 级：重度重症，肠胃马儿音调消失之内之比两肠胃的 50%，可消失急开放性肠胃水疮，疾亡率 35%-40%。

Ⅳ级：消失心源开放性神经性，心血管壁少于 90 mmHg，粪不及于每时长 20 ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率之比 100 次/分，疾亡率 85%-95%。

Ⅴ级：消失心源开放性神经性及急开放性肠胃水疮，疾亡率极更高。

11. 新旧心血管壁该单位成正比方法：

心血管壁 mmHg 差值，加倍于是又加倍，除 3 于是又除 10，即得 kPa 差值。

例如：收缩压 120 mmHg 加倍为 240，于是又加倍为 480，成正比 3 得 160，于是又成正比 10，即 16 kPa；

反之，心血管壁 kPa 乘 10 于是又乘 3，差不多于是又差不多，可得 mmHg 差值。

（还有更简单——题目中若给出 KPa 差值，等于 7.5 亦可；反之，成正比 7.5 就 OK 了）。

12. 肝脏以致于这两项名曲

收缩以致于分 6 级，Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级最轻不来仔细，Ⅱ级不来诊较很难。

Ⅲ级较响器质开放性，抽动强而有力是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴有胸壁，Ⅵ级震耳并须避开。

循环系统以致于不这两项，不来见就算有意义。

解析:

循环系统期以致于不这两项，不来见即有意义。收缩期以致于 2 级表列出为功能开放性，3 级以上为器质开放性医学。肝脏以致于这两项如下：

Ⅰ 级：最轻、微弱，仔细才能不来到。（Ⅰ级最轻不来仔细）

Ⅱ 级：轻度，不太强而有力，不易不来到。（Ⅱ级不来诊较很难）

Ⅲ 级：中度，较强而有力。（Ⅲ级较响器质开放性）

Ⅳ 级：强而有力，伴抽动。（抽动强而有力是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，离开胸壁不来不到。（Ⅴ级很响贴有胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，离开胸壁亦能不来到。（Ⅵ级震耳并须避开）

13. 慢开放性心衰疾变 CRT（肝脏于是又同步化疾人）Ⅰ 类适应证：「1234 斗（窦）35」。

「12」：QRS 波宽有约 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「斗」：窦开放性心律。

「35」：左室射血评分 ≤ 35%。

14. 最后，几种疟疾疾人很难混淆，自编名曲诀加以区别

比如说二窄禁地黄;

二窄左衰用硝甘。

主狭不宜用 AB；

扩心疾人 AB 安。

柔软心肌就 BC；

梗阻不宜用硝甘。

阐释：

1. 比如说风心、二窄禁用洋地黄，但分割短时间速开放性房颤可用洋地黄，二窄、左心衰可用硝甘蚕食静脉，加大肝脏前负荷辅以，不宜用作蚕食小动脉，蚕食血管壁后负荷的血管壁蚕食药。

2. 脊髓狭窄不宜用作 ACEI 及 β 介导抗疾毒；而蚕食开放性心肌疾疾人主要用 ACEI、β 介导抗疾毒及安体舒道通。

3. 柔软开放性心肌疾疾人用 β 介导抗疾毒及钙介导抗疾毒加大左静脉流出道梗阻，且柔软开放性心肌疾梗阻时不宜用硝甘（因其加大肝脏前负荷，过重流出道梗阻）。

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