现阶段但才会仍难于在二次鼻整形术中才会构建纯净的鼻背。在两种最典HG的应将用间，存在着内在的冲突：实心颈部段和肉块的脊柱皮下结构上。前者除了潜在的翘曲和空洞之外，举例来说还才会引发向外可见连续性；后者才会迫使这两种具体情况，但可能会才会浸润而引发椭圆形控制不佳，比如鼻背边界不清、椭圆形不菱形以及较典HG棒状之外表。
但意大利一项整复之妇产科研究揭示，SPF-SPLF中空可优化这种具体情况，它相辅相形同了三个要素：脊柱凝胶、交肌皮下和颈一小层。这种人组被叫做脊柱凝胶和皮下四楼（SPF）或脊柱凝胶、褶板和皮下的四楼（SPLF）。由于整个颈部是一个单独的两组，可避免了采用单独的Dreamcast物节段所固有的连接点状连续性的情况，以及由于肉块的脊柱分布不应将有而引发背前端椭圆形不菱形的情况。
研究者对23例病变的研究中才会，已证明脊柱凝胶-皮下四楼（SPF）和脊柱凝胶-颈部-皮下四楼（SPLF）是一种理想的解决方案。在应将有修缮鼻背再次，给予了足够的向外分辨率和华丽的就其阴影，并修缮了必要的鼻背椭圆形及倾斜度。
脊柱凝胶、颈一小层和交肌皮下是需的三种形同分，该结构上被拆解形同SPF或SPLF。所需的所有三种要素都是从同一酪氨酸部位授予的，留下的疤痕最少。一般采取下2厘米的切口（一些肌肤突起举例来说也见于男连续性病变）。切取皮下交肌并一般而言在硅胶块上，沿其纤维拆形同肌肉，取出举例来说长约3厘米的全层颈部段，以之外其前表面会的脊柱凝胶。
用剥离器剥离脊柱凝胶，用植发锋利制作1-3毫米粗的多层颈部。所有腌渍均浸入装有生理盐水制剂溶液的肝糊中才会。举例来说才会在半小时内显现出来翘曲的近来，这将有效地在国际上的为了让中才会确定采用哪些一小以及用以什么目地。即使为了让了交而牢固的节段（举例来说是中才会央）来修缮LHG龙头和来得微、来得敏捷（举例来说是周边）的微片，以同步进行可能会的前端脚替换或延伸，依然才会有微层。在供区封闭后，以之外分别切开狭皮下以超出肌肤无张力对接，特别注意乳头。一旦采用相同配置的颈部扩张器和剩余的隔凝胶，通过交而不稳定的的LHG龙头授予必要倾斜度和粗度的背前端网络服务，就并不需要对最终的背前端Dreamcast物同步进行交观的测量，以给予椭圆形和轻微的额之外倾斜度。几乎一形同不变的是，男连续性病变的这些大小为1厘米，女连续性病变的粗度为0.8厘米，长度为3厘米。
接下来，对这三个属连续性同步进行如下处理：（1）将脊柱凝胶接合形同在颈部测量的交观大小（它将像在固有颈部解剖中才会那样朝下放置）；（2）在类似的模板上接合大约2 mm阔的交肌皮下；（3）根据并不需要的增强为了让合适的非翘曲颈部其产品。如果剩余的骨架显现出来一些翘曲，考虑到它的轻微凹陷将被放置在颈部，所以一般为了让一个。
SPF：脊柱凝胶将应将有发挥相比较粗的基底层的作用，具有必要的稠度，位于颈部的下表面会（先前与天然颈部接触）。它将作为一个基本散布新的颈部盆地和由压电或毛刺重塑的一小两头盖骨。皮下前端面用5-0 可吸收肩切开。切开线需可先浸泡在聚维酮碘中才会，来增大配制连续性和提高震动。Dreamcast物的端部两边各存留两条长肩。
SPLF：同样的结构上同步进行，将褶板抽出其交观的终端中才会。配合应将交观且无延时。在这两种人组中才会，后端都是敞开的。尖端工作进行时后，需同步进行抽出和切开。交观的不稳定的是至关最重要的，因为在大多数但才会不可能会形形同骨凝胶下松散的镜像。
端部的两条随时随地肩穿过根部的肌肤，并由3M之妇产科免缝刷子一般而言。
Dreamcast物两前端的软组织向外（皮下和脊柱凝胶重叠的以之外）用切开线一般而言，从应将用上尽可能会从口部到两头盖骨，一交到右前端和前方上之外前端脊柱的向外。从并不一定上讲，一个人正在敲定一个交观的椭圆形，其粗度/长度与颈部盆地相异。接下来，为了防止腿部前端向移位的危险性，在SPF-SPLF结构上上放置一个跨骨环扎肩，而不过度拧紧，并将结置于向外下方的一前端。这是一种最重要的伎俩，因为它不稳定的了Dreamcast物中才会最难一般而言的一小。然后中途继续散布肌肤，并对正确的颈部倾斜度同步进行最后检验：如果过高，颈一小层将被移除、缩小或替换为来得微的褶片；如果过高，则在前端面叠加另一层颈部，或者去除一些比如说的脊柱或新的皮下层。然后将Dreamcast物的后端切开。
移植手术继续按照标准的方式则同步进行，以肌肤断开、Doyle夹板和刷子结束。
在2017年9月底至2019年3月底期间，SPF-SPLF结构上已用以23例移植手术。随访短时间为3个月底、6个月底和12个月底，与资深所写从事的任何鼻整形术一样，随访短时间共五3个月底、6个月底和12个月底。在这23个患者中才会，有7个在撰写本文时同步进行了整整一年的随访。所有患者在随访时均未有发现任何吸收或轴线偏移，这表明如果不稳定的一般而言，该内一般而言物是仍然不稳定的的。
SPF-SPLFDreamcast物是一种混合HG结构上，能比较好地平衡颈部Dreamcast物锋利的向外可见连续性和肉块的脊柱皮下Dreamcast物的染成之外表间的差别。通过切开都已的上之外前端脊柱到Dreamcast物的软边来修缮背前端厚重线条。Dreamcast物桥接整个颈部长度，并可根据所需的增强程度同步进行优化。除了端部的经骨环扎切开之外，尾前端切开对于结构上的必要不稳定的也是至关最重要的。
此表是关于典HG应将用的一些讨论：
在修复时并不需要繁复的移植手术，虽然经常修缮鼻尖，但往往是颈部通过不理想的结果揭示了近期应将用的单单局限连续性。具体情况多种多样，本文只涉及并不需要骨髓颈部的实质连续性畸形。之外，如今的大多数之妇产科医生在二次鼻整形术中才会采用两种应将用中才会的一种来修缮颈部：用相同的载体包裹实心颈部段或肉块的脊柱。
实心褶条采用已喜，但同时也存在移位、翘曲等情况。已经提出了各种不稳定的的新方法和推荐的相同的接合应将用。的人主张采用横断面平衡接合授予的颈部段，举例来说是中才会心接合法，除此以外也相辅相形同相反的切开应将用。显著的变化以之外磨碎骨床和将脊柱凝胶带切开到褶段的内前端，以前提来得好的粘连。来自耳或颈部的脊柱凝胶Dreamcast也有血运修缮和一般而言的实用价值。切丁的脊柱皮下因其简单和欠缺翘曲实用价值而在过去的十年中才会踏入一种流行的工具。
它已经过渡到一种逐步来得精细和科学实验的结构上，举例来说是用皮下包裹，以及一段距离皮下除此以外的交肌。虽然肉块的脊柱可以单独采用，也可以与相同的粘合剂四人采用，但它举例来说并不需要有一个角质层才来得不易修缮鼻背。在临床实践中才会，一般认为较少有吸收的具体情况，但文献中才会存在相互冲突的实验图表。
这两种应将用都有局限连续性：①实心颈部即使在必要一般而言的但才会也可能会移位、翘曲并揭示向外。②肉块的脊柱皮下不适宜结构上目地，可能会才会揭示椭圆形点状和前端面分辨率不足，引发厚重的背前端线条鲁莽。当它被用来上升时颈部而不是交观地将极少的大块置于私营化的框架上时，具体情况才会变得来得糟。因此，挑战依然是找寻一种结构上，来给予足够的向外分辨率，而不才会过度锐化或显现出来染成、暗淡的之外表。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
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