在本期NEJM里， Morton 等人报道了胺类病变清洁绝技多里心测试 (MSLT-I)的再一分析结果，这项里程碑型式前瞻性随机病理测试付出了35年艰苦帮助，以期化解细菌性皮肤癌初始放射治疗里不依渐进病变外科缝合肉食动物得益多方面的争议。
MSLT-I研究成果穿越了两个时代，它的结果同样看出战略要地病变切片对于较厚不相等 1.20 mm的皮肤癌的分阶段和病状评量的举足轻重意涵。测试推断出，对于里等较厚细菌性皮肤癌（下定义为 1.20至3.50 mm）病变中性病症队列，与不依广泛缝合而无战略要地病变切片，极少在显现出来渐进疾病后不依渐进病变清洁绝技相比，不依战略要地病变切片且结果呈现中性，随后给与更早渐进病变清洁绝技有突出的皮肤癌酪氨酸肉食动物得益。
在1978年，我们结论较厚可他的学生基于渐进和用户端转到相对效用由上而下病症的切除经营管理。我们认为里等较厚皮肤癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从更早渐进病变清洁绝技里得益，其原因在于他们有渐进病变转到致命，而无更进一步同步隐性用户端转到致命。在放射治疗里，诸如上述同方向或可年里性渐进转到向用户端转到发展。
反之亦然，裹皮肤癌 (4.0 mm) 病症均不必从更早渐进病变清洁绝技里得益，前者四组是因为渐进转到大体上效用极低，后者四组是因为同步隐性用户端转到的效用过高。这一结论看成了四组间皮肤癌外科测试的概念根基，这项随机病理测试开始于1983年，旨在评量皮肤癌胺类病变清洁绝技的精准度。
1992年，细菌性皮肤癌的放射治疗经营管理显现出来了转变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了病变构图技绝技和战略要地病变切片技绝技作为所有里等较厚皮肤癌病症胺类病变解剖的不合理替代。
这种最大者大举进攻型式切除随后即看出出优点，如可包括有用的渐进病变分阶段个人信息，为更早病变清洁绝技包括胺类同方向，后者极少推荐用于渐进病变凝转到病症。这项里程碑型式更进一步显现出来后不久，我们就在多里心研究成果里属实了它的可重复性和病状内涵。
MSLT-I测试开始于1994年，旨在评量广泛缝合时不依战略要地病变切片（以及更早病变清洁绝技放射治疗战略要地病变受累病症）的精准度。MSLT-I测试的再一数据可验证了战略要地病变切片核对凝转到的举足轻重病状内涵，特别是数据看出战略要地病变切片用于290例较厚皮肤癌病症的病状内涵。
MSLT-I测试看出，更早淋巴清洁绝技放射治疗里等较厚皮肤癌及随后发生病变转到的病症人群可获得显著的肉食动物得益。测试目标为相比较病变凝转到（如，战略要地病变切片呈中性）病症不依更早病变清洁绝技与不依广泛缝合且极少在病理已确定转到后不依延期病变清洁绝技的肉食动物率（里等较厚皮肤癌四组里位随访期为19.2个翌年）。
在概念上，延期病变清洁绝技为渐进软组织的进一步扩散包括了机会。这似乎不必否认对于亚病理病变转到和里等较厚皮肤癌病症，战略要地病变切片借助于下不依更早病变清洁绝技放射治疗可改善皮肤癌酪氨酸10年发生率达44%。
对于较厚皮肤癌病症而言，战略要地病变切片借助于更早病变清洁绝技可改善10年人言肉食动物率，但不改善皮肤癌酪氨酸肉食动物率；这或许与本测试极少入四组290例较厚皮肤癌病症，样本量够大没法已确定皮肤癌酪氨酸肉食动物率有关。或者，上述推断出可能是由于病症有更进一步亚病理用户端转到效用。
还需要进一步的研究成果以更充分地认知较厚皮肤癌高危病症战略要地病变切片借助于更早病变清洁绝技的潜在肉食动物得益。
战略要地病变切片四组全体里等较厚皮肤癌队列病症的主要终点（皮肤癌酪氨酸肉食动物率得到改善）仍未达到，考虑到极少有20.0%的上述病症经检测可从切除放射治疗里得益，上述结果也就不有点惊异了。大体上结果并不令里等较厚皮肤癌和战略要地病变中性病症里掩蔽到的肉食动物改善和获得渐进病变分阶段个人信息的病理更进一步减色。
战略要地病变切片与里危和高危细菌性皮肤癌经营管理的整合可令皮肤癌的放射治疗领域面目一新，它可减少1期和2期皮肤癌的病状表型，可更好地下定义3期皮肤癌的病状表型，于其亚四组的战略要地病变中性病症内克病理已确定疾病获得更好的大体上病状。
基于战略要地病变切片的分阶段个人信息对于定性专门设计放射治疗的适应症病症有非常举足轻重的意涵。 MSLT-I 测试结果有力默许外科实证里年里使用战略要地病变切片，并强化旧金山病理学会和外科学会的指南推荐。Morton 等人的文章仍未探讨战略要地病变切片用于裹皮肤癌 (
这一测试或许可转变实证，它看出了对于皮肤癌特定病症队列而言，渐进软组织更早定性和切除开刀对于获取分阶段个人信息和改善肉食动物的更进一步。
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编者： 李林栋相关新闻
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