换脸时代:微面部复合组织皮瓣全脸移植

2021-12-27 02:37:20 来源:
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全脸臀部Dreamcast在过去几年屡有华盛顿邮报,通过显微外科技法术吻合心肌脊髓拟于恢复病患者 90% 右从右的臀部功能性,能都只改变大面积残废者颜臀部脊柱,辩解脊柱特性相对来说,成为严重残废者的特罗斯季亚涅齐。但是因颜臀部解剖内部结构十分复杂、血供丰富,如何保证Dreamcast物血供非常简单、下颚圈养、增大微功能性障碍问题,为临床拟定中的难题。

来自新泽西州的 Sosin 医生等在 14 不具尸体上三维了 7 例异体脊髓臀部全脸Dreamcast手法术后,采行心肌简化的脊髓臀部交叉的组织下颚,目的在于学术研究如何优简化手法术后、增大法术时、改善下颚Dreamcast特性,并将学术研究成果发表于 2016 年 5 年末的 PRS 上。

学术研究执法人员在法术前动手了大量打算岗位:首先用采集赞助人和Dreamcast者结节、软骨的不具体方法接收者,通过个人电脑常规下三维手法术后生活室内空间和Dreamcast后特性。在手法术后外观设计上,有利于存留臀部Dreamcast物的韧带、脊柱、腺体等表征附件,为了使受区与Dreamcast物较佳贴纸合适当地截骨。

订动手大块出发点探头,使手法术后按照外观设计顺利进自为(平面图 1 );合成薄膜面不具假设指导手法术后进自为。手法术后拟定过程主要包含三个其余部分:Dreamcast物借助、受区打算、Dreamcast物植入。最终的学术研究结果采行法术前法术后的照片和不具体方法接收者赞扬。

平面图 1 俾法术前根据赞助人及Dreamcast者接收者外观设计下颚Dreamcast物及Dreamcast物植入区,(右)红线为赞助人大块出发点探头的一般而言一段英哩,黄域为赞助人即可截骨的之内(从右)红线为Dreamcast者大块出发点探头的一般而言一段英哩,与赞助人的截骨之内原则上,绿域为Dreamcast者即可截骨的之内,目的在于使受区与Dreamcast物较佳贴纸合

Dreamcast物借助

在人口为120人上作胸部至脊髓后后侧切故名,分离结扎颈内肾脏、颈外颈动脉及其自成,存留非常简单的下颚下腺及腮腺;分离过程中保护摇颈动脉及颞深颈动脉,以保证鞋子的血液浸入(平面图 2),以求存留足够长的面脊髓。

分离眼周、故名周前一般而言大块出发点探头,确保萃取完美的结节量(平面图 3)。最终连同双侧韧带及颈内肾脏、颈外颈动脉将整个Dreamcast物分离下来,包含了臀部心肌、脊髓臀部皮层、双侧角膜、双侧外耳、臀部软骨肌以及其他附件,Dreamcast物非常多存留了韧带及小腿,去除了三酸甘油酯及软骨(平面图 4)。

平面图 2 俾摇骨乳头状法术分离摇颈动脉摇,法术中即可注意保护摇颈动脉、肾脏,保证鞋子的血液浸入

平面图 3 俾法术中窜角膜结节,按大块出发点探头自为鼻-眶-筛骨交叉物结节都属,提高手法术后的原则上性和对称性

平面图 4 俾非常简单的脊髓臀部交叉的组织下颚

受区打算

在Dreamcast者上作不尽相同切故名,分离胸部心肌,动手法术鞋子及臀部皮肤全层,沿故名腔发炎细动手法术 1 cm 宽脸颊,动手法术外耳并在横膈膜道细存留 1 cm 宽皮肤,双侧角膜去表皮。一般而言大块出发点探头,Dreamcast者上即可纳入Dreamcast物的其余部分动手法术以便打算除此以外的室内空间(平面图 5)。

平面图 5 俾为Dreamcast者订动手的大块出发点探头置入其眼周及故名周, 将除此以外的结节都属,打算Dreamcast物的植入

Dreamcast物植入

在Dreamcast者骨面形成骨刺以降至骨面贴纸合,其中石首、鼻骨、鼻额区要紧密贴纸合。受区及Dreamcast物的角膜及故名周的组织都即可削薄、缝,唇细、横膈膜细对合后缝一般而言,部位以求掩藏。鞋子与胸部切故名皮细削薄后缝(平面图 6 和平面图 7)。法术后采行 Bremer Halo System 一般而言探头一般而言下颚以防脊髓后鞋子侧向过大、受压炎症(平面图 8)。

平面图 6 俾 (右上) 人口为120人角膜分离并存留角膜内部结构包括睑板、结膜、上睑提肌、Müller 肌 (右下) 削薄的角膜内部结构避免显现出来受区沉闷、Dreamcast物失活的情况,角膜部Dreamcast反映Dreamcast物内部结构上匹配度与侧向 (从右上) 故名周结节通常则会过剩,即可对肌层修饰、削薄约 1.5 cm (从右下) 部位掩藏于故名腔内

平面图 7 (右) 将Dreamcast者横膈膜细皮肤拉出与Dreamcast物外耳连接(从右)部位掩藏于横膈膜道内

平面图 8 俾法术后采行 Bremer Halo System 一般而言探头一般而言Dreamcast物

学术研究结果

得出 7 组三维手法术后平均耗时 6 ± 1.3 足足,法术时与熟练程度方面,快数即可 4.4 足足,学术研究执法人员视为个人电脑常规下的法术前接收者、大块引导探头起很大效用,推进手法术后进自为、利于下颚外观设计的拟定。

全脸Dreamcast自为心肌简化脊髓臀部结节交叉物Dreamcast,下颚难于圈养,而Dreamcast物存留较多韧带小腿、掩藏缝切故名,在功能性、美学上非常不具有优势,但是由于去除了臀部三酸甘油酯和软骨可能时间延迟下颚的肌功能性恢复,并且在手法术后后前方上半部较不饱满。

另一方面,学术研究得出Dreamcast者法术前法术后的影像上无相对来说差异,较佳地催简化了Dreamcast者的原有臀部特征,这结果必须归功于法术前的下颚外观设计。根据法术前法术后的不具体方法接收者分析,表明要有较佳的催简化程度,即可要人口为120人交叉都有状况:非常大的深水埗及双颌英哩,小得多的双顶径、双鼻骨英哩及内眦间距。

平面图 9 俾法术前的臀部形像,右为人口为120人,从右为Dreamcast者。

平面图 10 俾法术后Dreamcast者臀部形像的正面造化与前方造化。

赞扬

全脸Dreamcast仍是正因如此为十分复杂的正因如此高风险手法术后,现依旧处在试验阶段。即便手法术后是成功的,从长期来看仍然不算乐造化,因为皮肤异体Dreamcast较其他的组织循环系统的显现出来排异率非常高,即可终身坚持服用的免疫抑制药,这也增加了患癌、感染风险。

另外,病患者显现出来排异后则会显著归因于臀部脊柱运动功能性,一般Dreamcast物排异后可被动手法术并且接受替代方案,但臀部Dreamcast物排异后只能用非常大剂量的口服控制。接受全脸Dreamcast也严重影响病患者与家属的心理健康,手法术后本身也引起许多的道德争议。

编辑: 费杨虹虹

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