手术善于:去神经化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-01-03 01:48:27 来源:
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腿部骨肌肉炎是左手护士来得不常处理的一种疾病,当骨肌肉炎招致的疼痛不良影响日不常生活以及保守治疗法作废时,不常需疗程治疗法。以外疗程治疗法方式主要除此以外肌肉融汇和肌肉局部,但肌肉融汇减少了肌肉的活动度,而肌肉局部则备受不同植入物、复发率、术后肝硬转化成、经济因素等方面不良影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对以外的情况提出一种新术式,即对患内侧参称之为肌肉行去脑转化成。该方式可用比起简单,术后恢复时近短、并不需要植入物、不不良影响肌肉活动度以及握持力,且有效减轻疼痛、再次发率较低、术后肝硬转化成较少。相关结果发表在2014年出版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨肌肉炎招致的疼痛轻微不良影响日不常生活且保守治疗法作废;

禁忌证:无轻微禁忌证,除了参称之为肌肉已普遍存在严重的畸形。

病人仰卧位,患内侧左手臂台面支撑,臂丛,在脸颊参称之为肌肉处行一5cm长纵切开,深达握称之为胫骨,去除拇长握胫骨等(示意图1)。将皮肤及皮下软的组织分别向尺内侧和多毛内侧碎裂1.5cm,此时感觉脑肌肉近不相关的从称之为背脑分开开来。提醒碎裂背内侧皮瓣时紧贴腱旁的组织和握胫骨头巾。

示意图1:腿部背内侧观,显示称之为背脑及其感觉功能性不相关的同时还有第一二左手称之为的切开。

左手臂向上,行Brunner切开去除A1内侧向。辨认出称之为脑,将其从肌肉内近隙(可通过插入皮下针来适配)分别向腰椎和远端碎裂1.5cm,从而分开所有的感觉脑肌肉近不相关的。

如果是针对第二至第五参称之为肌肉矩形的疗程,则将A1内侧向纵行推开,使屈胫骨向尺内侧回缩,从而去除左手臂深部韧带的腰椎外缘,在肌肉刚毛正上方迅速适配。在这一矩形,将多毛内侧骨近肌向多毛内侧反转,直至触及尺脑深支的感觉脑肌肉近不相关的,该不相关的毗邻屈胫骨深部的多毛内侧、内附肌的浅部,在靠近A1内侧向的腰椎分出不相关的重回肌肉刚毛的参内侧跟前端(示意图2)。

示意图2 腿部参面观,显示推开的A1内侧向和向尺内侧回缩的屈胫骨,以及尺脑深支的感觉功能性不相关的、反转的称之为脑(为显示清楚已经去除蚯蚓状肌)。

该不相关的小到极易辨别,但是通不常不提醒情况下地分开就根本无法损伤它,特别要提醒肌肉刚毛的多毛内侧部位。这个区域集中了参软组织、颈多毛尺内侧的外缘以外,以及肌肉内近隙,可通过依次插入皮下针来下定义该区域。通过对该区域用到两极金属制进行烧灼,可进一步适当整个去脑转化成可用的功效。

关闭切开上,病人可出院。两周后拆线以及开始逐步活动患左手。

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校对: 何勇槟

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