内窥镜辅助疑难下颚窦底提升术病例1例

下颚后吠区只剩骨质水平不足的可能，减少了作物外科手妖术的难度和作物收场的可能性。下颚杜底提高妖术是最常见的弥补下颚后吠区骨质量不足的外科技妖术。对于下颚后吠区只剩骨质水平≥5mm的病变，可选择身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术上半年移除作物体的外科手术提案。身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术虽然创伤小，妖术后肿胀微小，但由于其无法在触摸下施行手妖术，易造成杜底上皮细胞上端，构成下颚杜炎，使得其在分析作法之前发挥作用一定的限制。本流感缺吠区只剩骨质水平为4mm，分析作法内窥镜技妖术，在触摸可能下顺利已完成身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术上半年移除作物体，并顺利已完成两阶段下颚杜底提高妖术，用富血小板蛋白酶（platelet rich fibrin，PRF）隔绝骨质凿与下颚杜上皮细胞，间接提高下颚杜底上皮细胞，变大了杜底上皮细胞上端的可能性，分析作法PRF促成作物体外围骨质扩建，缩短了外科手术短周期，具有很大的药理学意义。 1.的资讯与作法 1.1一般的资讯 病变，女，47岁，前方下颚后吠有缺陷要求作物整修。 1.2药理学核查 16有缺陷，缺吠间隙近远之前径约10.8mm（左图1A、1B）。CBCT显示双侧下颚杜内上皮细胞厚度较长时间。16对应杜底可见下颚杜底分隔。杜底距吠槽齿状顶只剩骨质水平为4mm，16吠位处吠槽骨质颊舌径11.9mm，骨质密度较长时间，未见其他精神状态（左图1C、1D）。左图1 妖术前核查 1.3诊断 16有缺陷。 1.4外科手术计划 16拟行身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术上半年作物体移除妖术，妖术后延期整修。 1.5手妖术流程 常规消毒铺巾，局麻下切开16处吠槽齿状黏骨质膜，翻瓣（左图2A），自上而下备洞，妖术之前行冰生理盐水冷却，预备水平为距下颚杜底2mm。行两阶段身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术：第一阶段骨质凿法：用骨质凿提高下颚杜底骨质块3～4mm（左图2B），内窥镜下可见下颚杜底骨质质被均匀离断顶起，外围右腿直通微小，杜底上皮细胞清晰且留有（左图2C）；第二阶段PRF法：将PRF经吠槽齿状顶放置在下颚杜底上皮细胞下，利用骨质凿轻柔的将PRF试行上端，借助PRF间接顶起下颚杜底上皮细胞4～5mm（左图2D～2G），内窥镜下可见PRF位于作物窝洞的上端（左图2H）。移除BLBIIISPWNΦ4.8mm×10mm作物体1枚（左图3）。作物体初期安定性良好（最终扭力为35N·cm），旋入脊椎基台，缝合。妖术后球面断层片可见16处作物体方向角度良好，作物体根尖部可见被提高起的下颚杜底骨质块（左图3E）。左图2 两阶段下颚杜底提高流程左图3 作物体移除流程 2.结果 妖术后3个月末可见16作物体腿部袖有机体良好（左图4A）；CBCT显示作物体与外围骨质结合良好，作物体根茎位于下颚杜腔内的外构成骨质质包绕，下颚杜上皮细胞连续且厚度较长时间，未见下颚杜炎症用到（左图4B）。共振频率测量仪测量作物体安定系数（implant stability quotient，ISQ）达到作物体负载的骨质结合国际标准，已完成作物上端永久整修（左图4C、4D）左图4 永久整修 3.讨论 身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术是解决作物手妖术之前下颚后吠区骨质量不足的直接作法，但其不能在触摸下顺利已完成下颚杜底提高操作，下颚杜上皮细胞上端的发病率较高，易构成下颚杜炎。有史学家发现当下颚杜上皮细胞上端等并发症遭遇时，作物手妖术几率仅为81%，而并未遭遇上端者，作物手妖术几率达到97.6%，因此，施行下颚杜底提高妖术时，保证上皮细胞的清晰性至关重要。Nkenke等忽视内窥镜用于下颚杜底提高妖术是一种较好的常规策略，从而降低了下颚杜上皮细胞上端的发病率。近来内窥镜技妖术分析作法于嘴唇工程技术领域，如下颚杜上皮细胞修补妖术、颞犬齿关节手妖术、吠髓外科手术、吠周外科手术等。但是欧美分析作法内窥镜常规下颚杜底提高妖术的刊文仍为空白。 内窥镜的分析作法，使妖术者在妖术之前亦可相符下颚杜上皮细胞的清晰性，直观正确地的判别妖术区下颚杜底上皮细胞应该有心肌及肿大等。若上皮细胞上端，分析作法内窥镜可以精确相符上端的位置及大小，根据可能引导手妖术作法，正确地实施理应。身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术之前，在杜底骨质块离断及上皮细胞提高的流程之前易用到杜膜上端现象，本流感在骨质凿法提高的第一阶段和放置PRF后使用内窥镜观察杜底上皮细胞的清晰性，直观正确地，避免了提高流程的盲目性，为作物手妖术成功备有了保障。科学研究确实，杜底上皮细胞遭遇上端破裂时所能承受的较大弹性为7.5N/mm2，一旦超过上皮细胞的承受极限，极易遭遇上皮细胞上端。 本流感实施两阶段下颚杜底提高法，第二阶段以PRF间隔骨质凿和杜底上皮细胞，PRF质地柔软十分相似下颚杜上皮细胞，可用的PRF可以包绕杜底骨质块，并使下颚杜底提高流程之前战马不与下颚杜上皮细胞直接接触，增大了战马与上皮细胞的接触辖区，变大弹性，防止上皮细胞上端的遭遇。用到下颚杜上皮细胞上端撕裂等可能时，放置PRF以促成下颚杜上皮细胞的自我脊椎。 PRF为蛋白酶网状立体结构，在滋长血液后体积腺体，在下颚杜上皮细胞与下颚杜底壁之间构成支架结构，为新骨质构成备有一定的空间。PRF成份大量的生长因子诱发成骨质细胞迁移、增殖与分既有，直接促成下颚杜内壁心肌既有，加速成骨质流程。已为史学家科学研究通过分析作法不尽相同成骨质工艺促成兔拔吠窝骨质扩建发现，PRF在成骨质的早期具有很大的促成骨质作用。在作物整修流程之前分析作法PRF能够很大缩短成骨质短周期，从而降低作物体脊椎初期的可能性，缩短骨质导入短周期，使作物体提前到达脚部国际标准。近来也有史学家将PRF作为唯一的植骨质工艺分析作法于下颚杜底提高妖术之前，并拿到了良好的成骨质精准度。 本流感为欧美首次分析作法内窥镜技妖术于身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术之前，降低提高流程的盲目性，减少了精准性。并且行两阶段身穿吠槽齿状顶下颚杜底提高妖术，以PRF间隔提高战马与杜底上皮细胞，不仅拿到了8mm的提高水平，而且实质性变大了杜底上皮细胞上端的可能性。分析作法PRF加速作物体外围早期成骨质的运动速度，在3个月末即达到了骨质结合国际标准已完成整修，更长了外科手术短周期，拿到了令人满意的药理学精准度，但远期精准度有待实质性观察。 完整引自：王佳,孙晓琳,刘珍珍,疏漏民.内窥镜常规疑难下颚杜底提高妖术流感1举例[J].实用嘴唇医学杂志,2019,35(01):150-153.