手术技巧：如何下降髓内钉固定骨折端间隙

髓内头上是化疗头颅骨头、颈椎头拓脱臼的金标准，但是心法后主要脱臼块彼此之间孔洞过大易导致脱臼延迟软骨和骨头不连。为有错脱臼块分离出来，最常用的是回来敲技心法、加压螺头上技心法、动力交锁。

回来敲技心法是脱臼块孔洞过大时最常用的一项技心法，但其也存在缺点，使用该技心法时需要髓内头上置入比意味著的深层次，以便回来敲时髓内头上头不会不必要突出，但很多时候这一要求却难以达到。为此来自北韩的 Lim 教授提出了一种新的、简单的朝著挥动（forward-striking）技心法有错脱臼块分离出来，近期发表在 Injury 上。

创作者设为了两所该医院从 2013 年 12 年末至 2014 年 3 年末共约 20 实有髓内头上化疗粗隆下或头颅骨头拓脱臼，3 实有颈椎头拓脱臼。根据 AO 分型 15 实有为 32-A，5 实有为 32-B，3 实有为 42-A 或 42-B。

手心法即兴-粗隆下脱臼

病症女性，62 岁，双膦二氧化相关的非十分相似头颅骨头粗隆下脱臼，OA 32-A 型（由此可知 1A）。

病症仰卧位，长三夺权钳夺权脱臼近前端，根据心法前开发计划和心法中都扩髓可能选择合适的髓内头上，扩髓 1 mm，可见 7~8 mm 脱臼孔洞（由此可知 1B），将髓内头上近前端锁头上孔置于恰当右边，检查髓内头上操创作者右边必需有超过脱臼孔洞的空间易于髓内头上向操创作者移动。飞轮螺头上意味著近前端髓内头上孔（由此可知 1C）。

警惕重联作用于脱臼前端，冠状位、矢状位、旋转位检查对位可能，此时脱臼孔洞应该有所拉长三，若拉长三范围不够，则在心法中都光影下，应用叩击器从近往远敲打出发点器（由此可知 1D）。在挥动的现实生活中都，注意到脱臼孔洞的发生变化，并光影下注意到脱臼该线夺权可能（由此可知 1E），表明脱臼断前端有保持联系，再次敲打脱臼断前端无法进一步拉长三时夺权结束。

操创作者交互意味著，心法后 12 年末 X 该线检查脱臼软骨可能（由此可知 1F、G）。

由此可知 1 62 岁女性病症，粗隆下脱臼（AO-32A）。十分相似的粗隆下脱臼（A）, 髓内头上置入后脱臼孔洞（B）, 飞轮螺头上置入和锁头上后，警惕重联，光影下挥动重联器（C）, 心法中都挥动重联器照片（D）, 挥动后脱臼孔洞减小，脱臼连续性好（E），心法后随访 X 该线辨识桥接骨头息肉形成

手心法即兴-颈椎头拓脱臼

病症男性，25 岁，颈椎头拓脱臼（OA42-B）。

病症仰卧位，腿部固定。不必要扩髓 1 mm，注意到外侧和底部脱臼肺脏皮质骨头厚度判断脱臼孔洞大小（由此可知 2A/B），使用朝著挥动技心法降低脱臼孔洞（由此可知 2C），心法中都光影判断脱臼对位可能（由此可知 2D/E），近前端交互意味著，当外侧和底部皮质彼此之间保持联系时，肌腱伸展，拆除瞄准器臂和抽出的按钮。的扭曲稳定操创作者交锁螺头上的置入。心法后 4 个年末脱臼软骨（由此可知 2F/G）。

由此可知 2 病症男性，25 岁，颈椎头拓脱臼。心法中都正位片提示底部和外侧皮质骨头存在孔洞（A 和 B）；心法中都敲打重联器的按钮（C）； 挥动后底部外侧孔洞拉长三（D 和 E）；心法后 3 个年末 X 该线提示骨头息肉形成（F 和 G）

心法后病症随访 4~6 年末，所有病症脱臼软骨，最少间隔时间 5.7 个年末，在随访期间未显现骨头不连、内固失败、病毒等并发症。

概述：朝著挥动技心法简单、可取，并且有效降低脱臼块孔洞。这项技心法的优势是避免畸变近前端锁头上、髓内头上不必要突起，必需近前端意味著头上设于相比之下头颅骨头头的最佳右边。该技心法尤其符合于无加压螺头上髓内头上系统。

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