COA 2016:裴国献教授谈骨缺损修补新策略与再生技术

2022-01-17 02:34:18 来源:
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201611 月 18 日,第四军医大学西京医院裴国献研究员在中华医学会第十八届痕科学术团体暨第十一届 COA 国际学术会上上作了《痕心室修整新策略与除去应用》的分析报告,分析报告介绍了 llizarov 应用、Masquelet 应用、3D 纸张、组织起来建筑工程痕借助于等新型式痕心室修整与除去应用。

由此可知 1 裴国献研究员在会上中作询问

1. 痕心室

痕骼结构上完整性被破坏称之为痕心室,包含容积性痕心室、结构上性痕心室。临界痕心室是指痕折没法预先硬化或仅能除去 10% 的痕心室。

按照哮喘可包含创伤性、病理性、病原痕心室。按照心室范围、程度细分(美国 OTA)则包含三型式:(1)痕心室 I 型式:50% 直径;(3)痕心室 III 型式:环形心室。

由此可知 2 痕折临床硬化标准:(1)区域内无压疼及无纵向叩击疼;(2)区域内无奇异活动;(3)X 线片表明痕折线模糊,有连续性痕痂通过痕折线;(4)内外固定接触后下肢能向前平举 1 kg 尺寸达 1 分钟;下肢能不扶三脚在平地连续步行 3 分钟,并不少于 30 步;连续观察 2 周痕折不远处不变形

2. 总体疗法方案

痕心室 I 型式:植痕(内皮痕、人工痕);

痕心室 II 型式:髂痕、植痕;

痕心室 III 型式:>6 cm 寻常血管的腓痕(髂痕)再生;

会有结节起来精细痕心室:痕触手、肌小叶、触手再生;

类似于部位痕心室:舟状痕、股痕远端、距痕、胫痕、肱痕远端痕心室,可选择临近放血管蒂痕小叶再生。

3. 痕心室修整新策略

(1)ll izarov 应用:机车-成痕

由此可知 3 ll izarov 内外固定架

ll izarov 应用是对医学的革命性重大贡献,在疗法痕心室时不必需要植痕或仅必需要在痕断端植入少量松质痕;同时能牵张组织起来除去,不必需或很少必需要采用触手再生修整亚麻肤结节起来心室;对各种精细的肢体畸形,也可通过内外固定重建修整支架检查和;相比较限于于胫痕痕心室的修整。

但 ll izarov 应用也有其以致于,ll izarov 内外固定架一般来说精细,疗程高约(5 个月~2 年不等),术后必需高约期监测和调整,工作量较少,并易借助于现固定滑落和钉道感染,延高约速度过更快会引起神经血管损伤、头疼、下肢伸直受限、马蹄内翻脚等,若内外固定架不比较稳定还可导致痕痂转变成不良、痕硬化紧迫等。

(2)Masquelet 应用

1986 年,由德国 Masquelet 医生首次提借助于,通过可借膜加内皮痕再生转变成痕生成通道(环境),Masquelet 应用具有成痕较更快、系统设计简单、的有点,相比较适合疗法病原痕心室。

Masquelet 应用包含两个过渡阶段:

第一过渡阶段:必先彻底清创,适当时行肌触手转移覆盖修整结节起来,然后于痕心室区以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)痕花岗石填充塑性并连接断端;

第二过渡阶段:在第一次术后 6~8 周,结节起来硬化不错的情况下 去除填充物并延续内皮可借转变成的膜结构上,然后在膜内填充颗粒状内皮松质痕。

都只,Masquelet 应用也有其优以致于,其不同之处如并发症少、痕折硬化更快、PMMA 的统计力学坚实和生物保护作用,相比较限于于废料、感染的痕高约段心室。但其以致于也必请注意,Masquelet 应用必需多次手术,二期必需植入内皮痕、植痕量大,发生痕不硬化必需进一步手术,以及除去痕亚麻质华较慢,通常必需要 3~6 个月。

(3)3D 纸张:全方位定制一个大

3D 纸张应用能够根据病人解剖结构上同步进行全方位定制,是比较理想的痕除去应用。

由此可知 4 3D 纸张的跟痕一个大

(4)组织起来建筑工程痕应用:除去新的痕组织起来

裴国献研究员的研究制作团队率必先在牧羊人细胞内急于借助于借助于了放血管的组织起来建筑工程痕,并且进一步在灵高约类动物(恒河猴)细胞内急于借助于借助于放血管的组织起来建筑工程痕。

由此可知 5 裴国献研究员制作团队在恒河猴细胞内借助于借助于放血管的组织起来建筑工程痕

论述

裴研究员认为应对病人同步进行理论化疗法(精确疗法),并且,内皮痕再生目前仍是临床标准的再生物。之前,裴国献研究员对痕心室疗法方案选择的总原则同步进行了论述:

(1)痕再生

(2)痕心室会有肢体畸形时可首选 ll izarov 机车延高约应用;

(3)病原高约段痕心室时首选 Masquelet 可借膜应用;

(4)3D 纸张铝合金一个大主要用于病理性高约痕痕心室的修整

(5)会有大面积结节起来心室的高约短痕心室可选用痕-亚麻(肌)小叶再生;

(6)放血供痕再生主要用于受区血供有条件不佳的高约段痕心室修整。

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校对: 张跃奇

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