JAMA:在COVID-19住院病征中,IL-6拮抗剂与28天全因死亡率相关?

2022-01-17 02:34:35 来源:
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宿主免疫中间体失调导致的正因如此身以致于发炎中间体和IL-6水平升高与COVID-19就医病征的过多流行病学结局涉及。基于此,一些随机流行病学实验审计了IL-6糖皮质激素对COVID-19病征的。研究者的IL-6糖皮质激素往往是酵母菌,它们要么与膜紧密结合或钙IL-6特异性紧密结合(如tocilizumab和sarilumab),要么必要与IL-6紧密结合(如siltuximab)。

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为了利用有效率数据以指导流行病学管理,世界卫生组织(WHO)工作组制定了一个批判性meta分析方案,对因COVID-19而就医的病征进行IL-6糖皮质激素病患的批判性meta分析。

这项随机试验车的批判性别具特色分析的主要旨在是审计与正因如此病患或CPA相比较,因COVID-19而就医的病征随机组后28天的生还率与施用IL-6糖皮质激素错综复杂的人关系。次要目标是审计亚组内与癌症严重程度、解决办法病患、病征特征和总体偏倚后果涉及的持续性,以及分别与利科林珠他汀和沙利他汀涉及的持续性。

试验车是在2020年10月至2021年1月期间通过电子产品资料库的系统检索相符的。符合要求试验车将因COVID-19就医的病征随机调配到第二组,一组常用IL-6糖皮质激素,另一组不常用IL-6糖皮质激素,也不常用除皮质部份的任何其他免疫调节剂。在72个显然符合要求的试验车中会,27个(37.5%)符合研究者可选择标准规范。主要结局指标是随机组后28天的想像中生还率。28天后有9个次要结局,除此以外重大突破到有后起飞轮充填或生还和继发染病的后果。

研究者最后共有10930名病征投身于了27项试验车。到28天,6449名随机接纳IL-6糖皮质激素病患的病征出处1407人生还,4481名随机接纳正因如此病患或CPA病患的病征出处1158人生还。这相当于IL-6糖皮质激素的显然生还率后果为22%,而正因如此病患或CPA的假定生还率后果为25%。

IL-6糖皮质激素vs正因如此病患或CPA与28天想像中生还率的主要结果错综复杂的持续性

tocilizumab和sarilumab的相应汇总OR共有0.83和1.08。在接纳皮质病患的病征中会,与正因如此医护或CPA相比较,tocilizumab和sarilumab与生还率涉及的OR共有0.77和0.92。与正因如此医护或CPA相比较,所有IL-6糖皮质激素与重大突破为有后起飞轮充填或生还涉及的OR共有0.77、0.74和1.00。在接纳IL-6糖皮质激素病患的病征中会,28周内继发染病发生率为21.9%,而接纳正因如此病患或CPA病患的病征中会继发染病发生率为17.6%。

总之,这项基于27项随机流行病学实验的批判性别具特色分析看出,随机组后28天,施用IL-6糖皮质激素与减低想像中生还率涉及。IL-6糖皮质激素的系统设计也与在随机组中会未接纳相应器官支持的病征的IMV或生还、高血压支持或生还、KRT或生还重大突破减低涉及,并且在28周内活着出院的显然性更大。

与正因如此医护或CPA相比较,施用IL-6糖皮质激素与28天染病的后果增加无关。在解决办法需要IMV的病征中会,IL-6糖皮质激素的常用与90天或IMV较短内的想像中生还率错综复杂没有人值得注意的持续性;然而,这些数据也很极小。

参考文献:The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330

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