颈部危险区域知多少 ？手把手教你颈部安全填充技巧

过去 6 年时间段那时候，胸部复合操作已经跃居至非手术瘦身的第二位，仅仅次于素的年轻化治疗。然而由于胸部有丰富的肺部供应将，均匀分布的肺部损伤/缺血性使得胸部麻醉地区布了不少堑壕——胸部可怕地区。随之而来的胸部麻醉后的心肌梗死另据不断上升：肿胀、的组织坏死、致盲、心脏病甚至致死。

德克萨斯所学校西南医学中心的整形外科主任、Plast & Reconstructive Surgery（PRS）主编 Dr. Rohrich 等以目前胸部必需麻醉为主题，刊文于 2017 年的 PRS 的时事裂谷上。篇文章目标在于：①介绍两大胸部可怕地区：眉间/眉毛、颞部、颔下、口周、鼻舌沟以及颈部；②在就其地区麻醉时如作以达到降低复合危险性的目标。

必需麻醉的应当

1. 应将用领域除去的复合剂。（如磷酸蛋白质，缺血性晚期可用磷酸蛋白质蛋白质处理）

2. 应将用领域单簧管的麻醉穿孔。（27 G 及以下的XT）

3. 必要时使用螺栓套针麻醉

4. 麻醉时保有穿孔前进/后退的情况下。（不在同一个点大量麻醉）

5. 应将用领域小XT的麻醉器（0.5-1 ml），缓慢推进麻醉。

6. 保有低压，不强行加压麻醉。

7. 在有创伤近代史/疤痕手部慎重麻醉。

8. 在本文两大胸部可怕地区附近慎重麻醉。

9. 准备误复合的救援措施

眉间/眉

解剖这两项：颔上淋巴、滑轮上淋巴（暗淋巴的终末现今）、鼻背淋巴和角淋巴在鼻背/眉间手部寻常，形成丰富的肺部弓。颔上淋巴、滑轮上淋巴在颔上如意出背部后稀层走形。

必需麻醉这两项：1. 麻醉多层次：在引擎盖层内麻醉。

2. 中指轻压颔如意的就其肺部穿出手部，有利于可避免复合剂误麻醉入肺部时的返流（麻醉均匀分布的压力大于肺部内压力即可返流），减少致盲危险性。

3. 少量麻醉以可避免复合剂压迫肺部（上图 1）。

上图 1 眉间麻醉复合减轻眉间青色

颞部

解剖这两项：颞部软的组织多层次由外到那时候依次为皮肤、牙龈脂肪、颞稀牙龈组织、疏松的组织（颞中牙龈组织）、颞深牙龈组织稀层、颞稀脂肪侧边、颞深牙龈组织深层、颞深脂肪侧边、颞肌和骨膜。其中颞稀淋巴紧贴于颞稀牙龈组织。

必需麻醉这两项：1. 复合剂与 0.5% 含胺类的利多卡因以 1:1 分离麻醉（这点译者相信，加利多卡因确实有助于缓解麻醉操作的肿胀，而加胺类则容易显然复合麻醉可作压迫或缺血性肺部后的均匀分布皮肤苍白）。

2. 麻醉多层次：真牙龈的牙龈稀层（即牙龈脂肪层），从内侧向下方麻醉（上图 2）。

3. 由于颞稀淋巴在眉内侧向牙龈稀出，麻醉时应将保有穿孔活动麻醉，以免误麻醉到肺部内。

上图 2 颞部复合从内侧向下方推进

颔下地区

解剖这两项：颔下孔座落在颔下如意将近 11 mm（该数据基于西方人种，有另据的西方群体颔下如意的定点为 6.72 ±2.98 mm），下方角膜切线下方的地区，其中有颔下动、冠状淋巴通过。

必需麻醉这两项：1. 尽量可避免颔下孔区及下方的麻醉，推荐内侧地区麻醉（上图 3）。

2. 如果非要复合下方，应将该在内侧先以深入进针，再向下方推进。

上图 3 颔下孔麻醉可避免下方进针

上舌部

解剖这两项：上舌淋巴在口轮匝肌内或肌肉与舌小肠之间走形。在吵架内侧，淋巴座落在舌红-皮肤中心地带上方；在人中处，在舌红-皮肤中心地带下方的 1-4 mm 处，因此舌部注下方操作应将慎重（上图 4）。

必需麻醉这两项：1. 在红舌-皮肤中心地带如意麻醉，麻醉广度大于 3 mm，能必需并必需的突显中心地带地区的立体感。

2. 在干舌红的稀层麻醉，能必需上升红舌的体积。

3. 上舌皮肤引擎盖内麻醉能改善上舌细青色。

上图 4 舌部麻醉复合

鼻舌沟

解剖这两项：四面淋巴、颔下淋巴和四面横淋巴的现今在鼻舌沟部寻常形成丰富的血供。鼻舌沟处复合导致单侧残废可能的两种循环：1 四面淋巴源泉四面冠状淋巴源泉肺循环；还有体循环；还有暗淋巴源泉视网膜中央淋巴；2 麻醉复合均匀分布低压导致脂肪从四面淋巴（鼻背淋巴）循着寻常支逆流到暗淋巴。

必需麻醉这两项：1. 尽可能使用套针麻醉。

2. 在可扪及四面淋巴的大都，牙龈稀层麻醉。

3. 在鼻舌沟的下 2/3 手部，麻醉应将靠近鼻舌沟下方，在引擎盖或牙龈稀层麻醉（上图 5）。

4. 在鼻舌沟的上 1/3 手部近鼻基底处，肺部在真牙龈多层次走形，因此麻醉多层次在骨膜上（深多层次，麻醉可作的移动性较大，需要的量较多）或引擎盖内（稀）。

上图 5 鼻舌沟复合尽量在沟下方

颈部

解剖这两项：颈部肺部丰富，包括四面淋巴来源的鼻背淋巴、侧鼻淋巴以及内眦淋巴的现今座落在真牙龈的稀层（上图 6）。

必需麻醉这两项：1. 硬式骨膜或上皮细胞膜的多层次上麻醉。

2. 麻醉时轻压鼻背淋巴或角淋巴。

3. 鼻背麻醉遵循少量应当，麻醉后轻轻小便，等待 15 分钟后无明显皮肤异常再次操作。

4. 鼻尖、后背麻醉众所周知需要保守：鼻尖后背的的组织内层，少量复合剂即产生较大压力；磷酸蛋白质的吸水功用才会出现延时的一过性肿胀，压迫均匀分布肺部导致颈部的组织缺血坏死。

5. 全四面禁止在后背沟下 2-3 mm 地区麻醉

上图 6 颈部复合尽量避开鼻尖、后背地区

与皮肤拉皱等手术远比，胸部复合恢复较慢、创伤小的优势是使胸部麻醉复合近期更受可人人士欢迎的最主要情况，然而瘦身护理人员应将时刻警惕胸部瘦身麻醉绝不是简单的心那时候。

必需的麻醉操作首先以需要麻醉者对胸部的肺部解剖有动人的掌握，其次便是胸部的两大可怕地区，然后才能轻车熟路的运用上述麻醉长处，还求美者的年轻和医生的成就感。