脊椎年前窝时为为脑膜腺的好发指甲，活体脊椎架复杂。脊椎年前窝时为脑膜腺与脊椎年前窝时为关键性脊椎架联系亲密，常累及甲状腺、脊椎中所枢神经系统及脑干下部，手精烧伤这些脊椎架将影响手精或引致比较起因。2011年1年时为至2015年10年时为摄影术手精摘除脊椎年前窝时为脑膜腺28实有，现报道如下。 1. 资讯与作法 1.1 一般资讯 28实有中所，男12实有，女16实有；年龄25~68岁，千分之49.5岁；病程3个年时为~7年，千分之2.8年。 1.2 当月病因 头晕9实有；视觉功能障碍18实有，其中所单眼失明2实有，单眼光感受1实有，视野缺损4实有；意识病因2实有；抑郁症及尿崩症各1实有。 1.3 具体作法乏善可陈 28实有精年前均行脊椎脑MRI及3D-CTA检查。MRI能确定脑膜腺指甲、大小，清淅显求脑膜腺与其他脊椎架的联系和介面，对脑膜腺定性诊断有关键性实用性。本文脑膜腺坐落嗅沟5实有、碟脊椎应以用于软件8实有、鞍软组织11实有、年前床牙4实有。脑膜腺最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能确实脑膜腺的指甲，还能显求头脊椎炎症或损坏，脑膜腺与头脊椎、远处甲状腺的三维空间立体联系，清楚显求供血甲状腺壁及来源，脑膜腺内血运。 本文15实有供血甲状腺壁主要来自腰外甲状腺壁，通过脑膜腺表层指甲扩张的硬脑膜甲状腺壁扇形进入腺内；5实有供血甲状腺壁主要来自腰内甲状腺壁的大脑年前甲状腺壁是从；腰、内外甲状腺壁双重供血12实有。28实有均乏善可陈为脑膜腺染色。我们根据幻灯片乏善可陈，建构在一起精中所所见，将传统仅指的裹甲状腺壁缘统称包同方向甲状腺壁及裹甲状腺壁。包同方向甲状腺壁指环同方向着甲状腺壁，与甲状腺壁近仅存在中所间层下腔孔洞，MRI平扫显求与被包同方向甲状腺壁近有小肠讯号，二者近中所间层孔洞介面清析可见，被包同方向甲状腺壁定值缘，管腔不狭窄，不累及甲状腺壁，精索科利夫卡将与甲状腺除去开从而仅有切，本文7实有；而裹甲状腺壁则相反，有的可能累及甲状腺壁，精索科利夫卡将与甲状腺除去开比较困难，本文5实有。 1.4 手精入二路与作法 以3D-CTA为遥测，根据脑膜腺与头脊椎及远处甲状腺的三维空间立体联系设计手精入二路。3实有嗅沟脑膜腺、4实有碟脊椎应以用于软件脑膜腺、2实有鞍软组织脑膜腺经铰额下入二路；2实有嗅沟脑膜腺、4实有碟脊椎应以用于软件脑膜腺、5实有鞍软组织脑膜腺经较宽年前纵裂入二路；4实有鞍软组织脑膜腺及4实有年前床牙脑膜腺分别经右方及同桥头堡点入二路。根据3D-CTA备有的讯息受阻脑膜腺主要供血甲状腺壁，离断硬脑膜表层点。电凝切下脑膜腺包膜，超声刀这样一来多吸除包膜内，囊内减压腺体缩小后，沿脑膜腺与人体内，与甲状腺或中所枢神经系统近中所间层下腔或中所间层介面除去，求进入腺内供血甲状腺壁电凝后切断，摘除。本文7实有脑膜腺包同方向甲状腺壁同样用此作法仅有切，并完整保拔甲状腺壁。 5实有脑膜腺裹甲状腺壁，因与甲状腺壁近未确实的中所间层介面，或已累及甲状腺壁，要显然摘除又保拔甲状腺壁非常困难，先大多摘除，然后从被裹甲状腺壁的终端中所间层下腔开始除去与甲状腺壁，直到未能辨识与甲状腺壁近介面时，平行甲状腺壁切下至甲状腺壁内侧，在假想与甲状腺壁近中所间层介面耐心剥离，分块摘除，其中所3实有仅有切，2实有累及甲状腺壁内侧，局部拔薄层。包同方向视中所枢神经系统1实有，仅有摘除；裹颞及裹视中所枢神经系统各1实有，次仅有摘除。 3实有嗅沟脑膜腺崩坍脊椎时为，精中所彻时为摘除被崩坍损坏的硬脑膜及头脊椎，因头脊椎缺损小，用双层带蒂脊椎膜和人造脑膜其余均脊椎缺损，生物胶粘合在一起堵塞。额窦全站病症用开脊椎时机内的带蒂脊椎膜其余均堵塞额窦，精后无小肠漏频发。 2. 结果 根据Simpson分级：Ⅰ、Ⅱ级仅有摘除24实有（图1），次仅有摘除4实有。2实有经铰额下入二路摘除脑膜腺后，铰皮层频发比较严重出血，引致脑疝，1实有去脊椎瓣减压精后康复，另1实有虽行铰去脊椎瓣减压精仍失踪。27实有精后随访10~56个年时为，MRI 加强扫描无脑膜腺患上；1实有鞍软组织脑膜腺浮现断断续续尿崩，2实有频发可视抑郁症；15实有听力每况愈下，2实有单眼失明无恢复，1实有左侧眼有光感受精后该侧眼失明；23实有恢复工作，4实有生活可自理。图1 嗅沟脑膜腺手精年前后幻灯片A. 精年前3D-CTA求大脑年前甲状腺壁排列成抱球征，来自年前脊椎时为供血甲状腺壁扇形进入腺内，脑膜腺染色；B. 精年前MRI加强求巨大嗅沟脑膜腺；C. 精后MRI加强求脑膜腺仅有摘除 3. 提问 3.1 MRI、3D-CTA对脊椎年前窝时为脑膜腺诊断及手精的实用性 MRI不仅对脑膜腺的出发点、定性诊断有关键性实用性，还能显求脑膜腺与人体内、脊椎中所枢神经系统、甲状腺和中所间层下腔的联系，为摘除脑膜腺备有努力。3D-CTA能清楚显求头脊椎炎症或损坏，与头脊椎及远处甲状腺的三维空间立体联系，为同样手精入二路及脑膜腺摘除备有幻灯片遥测。本文仅有部病实有均以3D-CTA为遥测同样手精入二路和手精作法。 3.2 手精入二路 手精入二路的要求是能良好掩盖，并不利于于人身安仅有中所枢神经系统甲状腺和关键性脊椎架。本文病实有根据精年前具体作法备有的讯息，以3D-CTA为遥测，同样铰额下入二路、较宽年前纵裂入二路和前缘点入二路。铰额下入二路常引致铰皮层烧伤。本文2实有经铰额下入二路致铰皮层挫伤，精后铰皮层比较严重出血，其中所1实有开脊椎减压精后适应环境，而另1实有虽行铰开脊椎减压精仍失踪。我们体会到单额年前纵裂入二路可符合在一起年前脊椎时为脑膜腺手精只能。鞍软组织脑膜腺既可采用前缘点入二路，也可采用年前纵裂入二路。前缘点入二路摘除均蝶脊椎乳牙，活体侧裂池放出小肠，从额颞叶近直通鞍区掩盖。若向上发育，年前纵裂入二路更是不利于掩盖摘除。年前床牙脑膜腺多同样前缘点入二路。本文4实有均同样同桥头堡点入二路，掩盖良好。 3.3 肯定人身安仅有中所枢神经系统甲状腺和关键性脊椎架 脊椎年前窝时为脑膜腺与视中所枢神经系统、颞、腰内甲状腺壁及是从、垂体末端和脑干下部联系亲密。常切割或裹这些关键性脊椎架，精中所要认真辨识，缘心将它们与除去，保拔且不烧伤这些脊椎架。古金海等将脑膜腺裹甲状腺壁统称真性裹与假性裹。我们根据脑膜腺的MRI具体作法乏善可陈和精中所所见，将传统仅指的脑膜腺裹甲状腺壁缘统称包同方向甲状腺壁及裹甲状腺壁，真实揭示脑膜腺与被裹甲状腺壁的联系，对摘除裹甲状腺壁的脑膜腺有关键性实用性。 3.4 肯定预防和执行并发症 脊椎年前窝时为脑膜腺经额下入二路，特别是铰额下入二路常引致铰皮层挫伤，精后若浮现比较严重皮层出血可危及病症仅有人类，要亲密观察病情，若浮现病情推移，CT求左侧或铰皮层比较严重出血应以及时行开脊椎减压精。脊椎时为被脑膜腺崩坍的硬脑膜及头脊椎摘除后要认真修整，额窦全站的要严谨堵塞，防止精后频发小肠漏。精后常规应以用于预防抑郁症药物。我们曾碰上1实有额部脑膜腺病症精后因抑郁症大发作引致窒息，引致比较起因，应以引以为戒。 重构中所有：李正阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似亮.28实有脊椎年前窝时为脑膜腺的摄影术手精治疗[J].中所国临床研究中所枢神经系统外科杂志,2018,23(06):423-425.
