rhBMP-2被尤其运用于于腹腔调交融法术中所，尽管其后撤运用于仍不是FDA许可的化学疗法，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替其会髂痕植痕（ICBG）的趋势[1]。研究工作另据显示，美国2007年腹腔调TLIF手法术中所rhBMP-2的运用于量占有44%[2]。rhBMP-2诊断运用于的基石是基于其低的腹腔调节段两者之间交融不下，相一致植痕材料所需的诊断特适度，并有助于避免髂痕NAD痕手部的发育不良时有发病不下[3-6]。
2011年在spine J周报上的一篇BMP诊断运用于的文献综述基于3点对rhBMP-2在TLIF法术中所的运用于提出了异议：文献另据运用于铍交融内置后显现出来的胃癌[15]，rhBMP-2诊断运用于外基于小样本的研究工作[7-13]，论文译者受到材料生产厂的赞助[15-26]。综合既往发详见的文献，综述译者认为：迄今为止在PLIF或TLIF法术中所运用于rhBMP-2和少的不良事件说明，如痕结晶，终板吸收，神经根炎，交融内置歪斜，蒸发，病毒，歪斜痕化；而TLIF法术中所运用于BMP诊断系统HRS不佳[14,p481]。
为进一步说明rhBMP-2在诊断运用于中所无论如何具有良好的特性，并实地BMP运用于后的说明胃癌持续性，来自美国sonoran腹腔调中所心的学者就TLIF+后撤椎两者之间植痕交融联合讫动BMP的诊断运用于进讫了大样本的诊断研究工作，说明假设发详见于已对出版的spine周报上。研究工作可分两个均，第一均对病患者随访2年-9年的诊断系统结果进讫了图表，着重追捧TLIF法术后病患者系统改善和诊断胃癌时有发生持续性，结果推断出：TLIF可以必需的外科手术脊椎疾病，法术后病患者系统较法术前有显著改善，法术后说明胃癌较，说明译者已经刊登在痕科电视频道上，各位密友可参阅。本译者为研究工作的第二均，着重追捧BMP在TLIF法术中所诊断运用于的安全适度和必需适度，对BMP说明的胃癌和系统结果HRS进讫比对。
研究工作人群来自于2003年-2010年在sonoran腹腔调中所心讫开放脊椎后撤互换，联合讫动BMP+PEEK交融内置椎两者之间植痕交融的病患者，共671可有。其中所509可有病患者法术后随访短时两者之间将近2年，平外年龄61岁（19-88岁）。病患者脊椎手法术法术前诊断如详见1下图。拒绝接受脊椎手法术外科手术的说明手法术指征最主要：保守外科手术6年末无效，存有停滞的头痛适度不有利于，进讫适度腹腔调发育不良，进讫适度神经系统障碍等。若病患者存有，痕髓炎，急适度腹腔调外伤，单纯的脊颈椎突出而不原属有椎管狭窄等持续性则除外。其中所59可有（12%）病患者法术前有孕妇阿兹海默。
详见1：手法术病患者法术前诊断说明分类
手法术技法术
这两项TLIF手法术技法术。共872个节段拒绝接受手法术外科手术，平外每位病患者1.7个节段（1-4节段）：单节段，229可有；双节段，201可有；三节段，74可有；四节段，5可有。手法术过程中所，几乎切除椎盖洞内的颈椎，刮除椎体上下的软痕终板，为后续的椎两者之间交融花钱打算。椎盖洞清理完毕后，在椎盖洞内斜向重复使用一菱形PEEK TLIF交融内置，交融内置内填入高压氧后的其会痕，在交融内置区域内可以填入其会痕碎块，交融内置选用较小型号，以便在椎盖洞内填入更是多的其会痕碎块并进讫打压，密封椎盖洞，如示意图1下图。
示意图1 插示意图示意：交融内置内置于高压氧后的痕块，在对侧椎盖洞前方置于乳胶胶质载体的BMP，斜向琴弦重复使用交融内置，在交融内置区域内填入其会痕碎块。
所有TLIF病患者外讫螺钉互换，并讫后外侧植痕交融。若后外侧植痕交融时植痕块不足，则运用于当是痕替代。其中所有199可有病患者在后外侧植痕时运用于了BMP主要用途交融，其中所大多数病患者是因脊椎发育不良而讫多节段交融的病可有，但这一用法未经过FDA许可（off-label）。
为精确地统计BMP的运用于量，所有BMP外以乳胶胶质作为载体，每块乳胶胶质含2mgBMP，说明低剂量取决于颈椎的重量，按照FDA许可其运用于于原设交融法术中所的标准化，一般为12mg，但随着关于BMP诊断必需低剂量的多个研究工作结果发详见，迄今为止关于BMP交融必需低剂量的值一直在升高，本研究工作中所平外每个椎盖洞运用于7.3mg（2-12mg），如详见2下图。置于BMP时小心的将胶质卷起，截断至对侧椎盖洞稍远及较前位置，而后重复使用交融内置，并截断其会痕。
详见2 TLIF法术中所每节段脊椎BMP的运用于低剂量
对病患者诊断HRS系统加权，如VAS，ODI等进讫随访统计，同时记录病患者的头痛用药运用于量，法术后CTX片及胃癌时有发病不下，随访短时两者之间点为1年，2年，随访最末次。
研究工作结果：509可有病患者得到将近24年末随访，平外随访短时两者之间59年末（24-103年末），864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）病患者讫TLIF法术后得到了必需的椎两者之间交融，8可有未交融节段，有6可有显现出来在L5-S1节段。腹腔调椎两者之间不交融时有发生和BMP低剂量无关（如详见3下图）。
详见3 或许和BMP低剂量说明的胃癌
BMP说明血浆止血：2可有病患者法术后显现出来田村的神经根腹泻（占有病患者的0.4%，占有颈椎的0.22%），经MRI体检推断出，在近似于神经手部有血浆止血暴政，在该手法术盖洞，交融内置后方植痕填入不足，导致了BMP通过椎盖洞漏出入椎管内。其中所1可有病患者讫3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过致力手法术清创和引流，5年末后病患者腹泻更是为严重（示意图2）。另一可有病患者讫L4-S1 TLIF，L5-S1节段显现出来血浆止血，平外每节段8mg BMP，经过手法术清创和引流，2年末后病患者腹泻更是为严重（示意图3）。
示意图2 法术后MRI提示，在L3-4椎盖洞内在TLIF手法术侧有血浆止血构成，在讫清创和引流后，头痛受益更是为严重。
示意图3 法术后MRI提示，在L5-S1椎盖洞内在TLIF手法术侧有血浆止血构成，在讫清创和引流后，头痛受益更是为严重。
BMP说明特异性痕化：3可有病患者（占有病患者的0.59%，外科手术颈椎的0.34%）显现出来椎两者之间盖手部的痕的过度生长并显现出来神经根腹泻，但每可有病患者手法术节段外受益了交融。所有3可有病患者拒绝接受了手法术修复，法术后系统恢复良好（示意图4,5）。
示意图4 L4-5神经盖内有早期特异性痕化构成，讫高压氧法术后1年，腹泻更是为严重。
示意图5 L4-5节段CT脊髓断层扫描，提示特异性痕化构成，法术后1年病患者显现出来腹泻。
BMP说明痕结晶，终板吸收（Cage歪斜或蒸发）：因本研究工作中所未对所有病患者讫CT复查，所有说明的痕结晶不确定性很难测量，但单通过X片体检未推断出任何痕结晶证据。
病毒：有13可有（2.6%）病患者显现出来了大脑皮质圆锥病毒，另有2可有病患者在法术后9年末及12年末显现出来了迟发的大脑皮质圆锥病毒，所有病患者经过致力手法术清创，洗涤+静脉运用于抗生素后病毒外受益了必需的控制。
其他胃癌：其他胃癌等如详见4下图，结果未提示和TLIF法术中所运用于BMP有低剂量说明适度。
详见4 胃癌和BMP低剂量关系
系统HRS：所有病患者法术后系统低分，VAS（法术前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
详见5：不同交融节段长度病患者法术前及法术后系统加权较为
研究工译者在讨论中所比对：无论TLIF法术中所无论如何运用于BMP，外会有胃癌时有发生（详见6下图），髂痕植痕或BMP交融等外可以引发小不确定性的神经根腹泻[3,4,6,9]，交融内置歪斜[7,11]，特异性痕化构成[3,9,30,36]；而BMP较为特异的胃癌主要最主要：痕结晶[7,36]，痕结晶说明的交融内置歪斜[8,11]，比预计要大的多的特异性痕化构成[9,30]。但上述大均胃癌外已是诊断腹泻，或者即使有诊断腹泻，但随着短时两者之间也会慢慢更是为严重[30]。
详见6：TLIF法术运用于ICBG或BMP不同研究工作结果的较为
本研究工作中所推断出，BMP法术中所运用于其法术后胃癌时有发病不下和既往文献另据类似或偏低；而法术后可以达到较好的节段两者之间交融不下（98%）；最易显现出来有假肌腱构成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中所的运用于经验，后撤BMP运用于的说明低剂量似乎是由椎盖洞的容积决定的[43]，和原设标准化低剂量相比，本研究工作中所达到椎两者之间必需交融的BMP运用于低剂量要较少（7.3mg VS 12mg）。法术中所运用于BMP低剂量在4mg/节段以下时未推断出和BMP说明的胃癌，因此该低剂量也是迄今为止研究工译者中选的运用于低剂量[p1143]。同时译者也对TLIF法术中所运用于BMP提出了几点建议：第一，TLIF法术中所椎盖洞刮除软痕终板结构时要最终；第二，在椎盖洞内置于BMP乳胶胶质时要尽量靠对侧椎盖洞前方；第三，重复使用Cage后，在Cage后方填入其会痕块时要来使的打压结实，以便密封椎盖洞至椎管内的腔调隙，置于BMP漏出；第四，在完毕上述步骤后，对手法术手部进讫最终的洗涤，以去掉在置于BMP过程中所掉落至组织内的崩解BMP。
研究工译者最后阐述认为：本大样本研究工作声称，尽管TLIF法术中所运用于BMP是一种OFF LABEL用法，但法术后可以达到必需的椎两者之间交融不下；尽管BMP迄今为止另据有少胃癌，但在较少低剂量运用于时仍是较为安全的，因此在腹腔调手法术中所运用于BMP是相对安全和必需的。
[编者按]：腹腔调妇产科全面性的BMP说明译者到此告一段落。大家较为这些发详见在立法者科学周报上的研究工作可以推断出，BMP迄今为止在诊断中所必需适度仍存有巨大争论。但因迄今为止缺乏大样本的诊断随机对照研究工作，很难进讫建模，假设无论如何如何，有待各位密友在诊断实践中所探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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主编： 童勇骏相关新闻
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