Injury 手术技巧:股骨转子间骨折骨钩撬拨复位系统设计

2022-02-14 12:16:06 来源:
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脊椎曲轴时有右腿是髋部类似于右腿,其中 75% 的脊椎曲轴时有右腿为不稳定型右腿类型,髓内上头一般来说是目前内一般来说用药脊椎曲轴时有右腿的一种用药选择,但是如果术中右腿不会得到正确地的解剖重登,术后可能会经常出现螺上头切除或断裂等严重癌症(平面图 1)。大多数的脊椎曲轴时有右腿通过纵向牵引并将远端肢体内旋就可获得较好的的环重登敏感度,但是一些不能重登的右腿则并不需要经皮小切口外辅助手术甚至并不需要来作右腿端的切开重登。

Carr 等人找到有一类脊椎曲轴时有右腿并不一定并不需要经皮操作才能获得解剖重登,这种右腿具有以下特点:右腿远端的脊椎短缩并外旋,右腿腰椎的脊椎头和脊椎颈不仅实际上内翻病变而且向后反向进入压制的脊椎曲轴时有区域,右腿腰椎脊椎颈尾端骨板和右腿远端脊椎下部放。

对于这种右腿,通过的环重登很容易获得而今片上解剖重登的敏感度,但是侧位折射时右腿端仍实际上尾端骨皮层断裂分离并不需要修正重登(平面图 2)。为解决上述重登难题,北韩的 Youngwoo Kim 医生用作锯扫帚购重登系统设计获得贵好,其经验发表在 2014 年 5 翌年的 Injury 上。

平面图 1 右腿重登不贵在术后 1 年经常出现螺上头切割

平面图 2 的环重登后的脊椎曲轴时有右腿,在而今折射表明右腿重登贵好(右腿反向少于 1 个皮层表面,右边平面图),但是侧位折射则表明的环重登后尾端骨皮层仍实际上反向(反向多达 2 个骨板表面,左面平面图)

手术技巧及方式中

1. 成功后在灭菌铺巾前已完成的环意念重登,有错肢体短缩和螺旋反向,通过前后位折射确认右腿端下方皮层倒数。

2. 而今折射表明右腿重登情愿后,行髋关节接触点折射,然后灭菌铺巾。

3. 考虑到此类型的右腿在轴位片上脊椎腰椎前部皮层下部放并向后反向(平面图 3),原作者这样一来用作骨锯扫帚购系统设计重登右腿。

4. 在脊椎大曲轴上方 5 cm 处来作一切口外,顺着脊椎腰椎尾端皮层断开骨锯,注意消除烧伤脊椎腰椎静脉大脑,使其尖端进入右腿断端(平面图 4)。

5. 当骨锯尖端进入右腿腰椎便,将其沿其纵轴螺旋,扫帚购提出诉讼向后反向的右腿腰椎,解除右腿端的下部放(平面图 5)。

6. 当正侧位折射之外表明右腿重登情愿后,从侧方断开一枚 2 mm 高约斯氏针以临时一般来说右腿。该斯氏针应位于脊椎颈尾端三分之一处,以消除制约后期重复用作脊椎腰椎髓内上头(PFNA)的双螺旋刀片。

7. 所有右腿之外用作奥地利辛迪斯美国公司装配的 PFNA 已完成一般来说。

8. 术后 2 天开始站立练习,术后 3 天在右手或的辅助下开始行驶。

平面图 3 正侧位 X 线及模型平面图:表明右腿腰椎向后反向加剧尾端皮层下部放,而今片上表明右腿解剖重登,但是侧位片上右腿仍实际上病变

平面图 4 模型和 X 线上表明断开骨锯进入右腿端

平面图 5 在实实有和模型上螺旋骨锯扫帚购使右腿重登,尾端反向皮层得到重登(箭头处)

2010 年 2 翌年至 2013 年 6 翌年之时有原作者共计用作上述系统设计用药 8 实有该类脊椎曲轴时有右腿,未成年 3 实有,女性 5 实有,平之外年龄 22.9 岁(范围 47 岁至 89 岁),左左面髋关节各 4 实有,平之外随访 30 周(范围 7 至 68 周)。

对右腿的反向持续性以骨皮层表面作为说明规格,当右腿反向低于 1 个皮层表面时,原作者认为右腿远腰椎存现在相互连接。将重登敏感度分为唯、贵、差。唯:正侧位片上右腿反向之外低于 1 个皮层。贵:在而今或侧位上实际上骨板相互连接。差:正侧位上骨板之外没相互连接。

按照上述评估重登的方式,在对右腿端已完成的环重登但没用作骨锯扫帚购系统设计之后只有 1 实有病症获得了唯的重登敏感度,另外 6 实有病症为贵,1 实有病症为差。用作骨锯扫帚购系统设计已完成重登但没断开髓内上头之后所有的病症之外获得了唯的重登敏感度。断开髓内上头已完成一般来说便的术后几天后 X 线则表明 5 实有病症重登为唯,3 实有病症重登敏感度为贵。其中 3 实有病症在已完成髓内上头一般来说时经常出现了重登遗失,从唯的重登敏感度变成贵,而且通过重登操作等方式也无法最终大幅提高唯的重登敏感度(平面图 6、7)。

平面图 6 临时重复用作克氏针,但需消除制约重复用作 PFNA 的双螺旋刀片,克氏针临时一般来说后正侧位折射表明右腿端下方和尾端皮层没再经常出现反向

平面图 7 术后几天后正侧位 X 线片表明右腿下方有 1 个皮层表面的反向,而右腿前部皮层对位贵好不会反向。术后 4 个翌年时右腿愈合。

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