息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个细微千万不能漏

水肿→腺瘤→常为肠癌演变传动装置是公认的常为肠癌牵涉到选择性，通过常为肠镜检测断定并截肢常为肠腺瘤能够近到防范常为肠癌的意在。

那么，腺瘤截肢后就能高枕无忧，所处常为肠癌了吗？

却是并非如此。针灸上有部分病患，说是截肢了水肿，却还是得了常为肠癌，这到底是为什么呢？

本次欧洲地区消化疟疾周（UEGW）内阁会议上，来自瓦伦西亚的学术界Medina Prado L向我们分享了其最新的科学研究成果。

01 腺瘤需注意病情恶化，高经常性成年人1短期内高危腺瘤牵涉到率高近10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人长近十年的随访科学研究中会断定，那些首次行常为肠镜检测即断定1-2个小腺瘤的病患常为肠癌的额度为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次常为肠镜检测阴性的成年人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病患入组前有无均会常为肠镜检测同步进行最上层分析，他们断定两组成年人常为肠癌的牵涉到率无相比之下数据分析区别（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该常为果表明常为肠镜乳癌的重点应为中会、高经常性成年人。

为了审核高经常性成年人1年后牵涉到常为肠癌、MLT-腺瘤和/或MLT-螺旋状水肿的经常性，Medina等在瓦伦西亚同步进行了一项多中会心地带函数调用科学研究。

该科学研究设为了2014年1月至2015年12月间总共2119名病患，设为标准为首次常为肠镜检测断定多于5个腺瘤或者多于有一个腺瘤球形>2cm的高经常性病患。

常为果断定，有6名病患（0.3%）牵涉到了常为肠癌，228名病患（10.5%）牵涉到了MLT-腺瘤，58名病患（2.7%）牵涉到了MLT-螺旋状水肿。该常为果表明，腺瘤高经常性成年人1短期内牵涉到高危腺瘤的比例显著升高。

02 高危腺瘤截肢后病情恶化，和这些心理因素有关

为何高经常性成年人截肢腺瘤后容需注意病情恶化？和哪些生命危险心理因素有关呢？

Medina等更进一步对腺瘤生产量、前面、体积、组织学及家族史等无关生命危险心理因素同步进行了多心理因素和单心理因素重生分析。

常为果断定腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端常为肠水肿（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的生命危险心理因素。

除了病患自身小肠特性之外，制订检测的内镜精神科的表现亦是影响病患临床表现的极为重要心理因素，比如常为肠镜检测不最终、不充分，腺瘤截肢不脏等。

在一项大规模的函数调用科学研究中会，作者Elisabeth Waldmann认为，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比之下，腺瘤检出率

03 那么，如何防范病情恶化？

均会核查很极为重要！

《欧洲地区常为高血压乳癌和治疗的质量保证概要》认为，如果病患在第一次常为肠镜检测时断定腺瘤，其自此再牵涉到腺瘤，甚至常为肠癌的经常性相比之下增高。

根据常为肠镜和病理学检测常为果，该概要将病患分为都有3类成年人：

① 很低经常性成年人：腺瘤生产量为1-2个，球形

② 中会经常性成年人：腺瘤生产量为3-4个，球形

③ 高经常性成年人：腺瘤生产量少于5个，或者多于一个腺瘤球形>2cm。

该概要决定，很低经常性成年人应每7-10年好好一次肠镜检测；中会经常性成年人每3年好好一次肠镜检测；高经常性成年人则应每年好好一次肠镜检测同步进行监测（目前针灸上并无法就常为肠镜核查的时限订下一致。因此，无关的针灸科学研究和确凿由此可知更进一步完备。）。

常为合要务基本上现况，根据国内外无关一致见解，要务在2014年发布的《欧美后期常为高血压乳癌及内镜就诊概要》中会对常为肠水肿/腺瘤截肢术后的随访间隔提供了参照见解。

要点总常为

Medina的科学研究常为果表明，高经常性成年人在腺瘤截肢后容需注意增殖MLT-腺瘤，其1年后的牵涉到率高近10.5%，其次为MLT-螺旋状水肿（2.7%）。

高经常性成年人不该同步进行规律的常为肠镜检测，监测腺瘤及常为肠癌的牵涉到原因，切不可掉以轻心！

参照文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 马丹，等. 欧美后期常为高血压乳癌及内镜就诊概要(2014年，北平)[J]. 胃肠病学， 2015.