化学性眼灼伤

病因病理病机

(一)酸性划伤 酸要比胺对眼部破坏力小得多。因为酸与基质的糖类结合后能短时间打穿晶状体和前楼上。酸的致伤主导作用主要是pH的改变而不是酸的金属离子。是否先次发生永久性的受损除了各有不同酸的浓度和其本质之外，不够重要的是自受伤到眼部烘干时间间隙的轻重。

(二)胺性划伤 胺的致伤主导作用仅限于胺与眼部秘密组织接触后的数分钟至数小时，由于胺溶解了秘密组织当中的蛋白质，短时间构成了“屏障”而使胺不易穿入眼内秘密组织。但是氢氟胺(HF)和含金属乐离子的胺有打穿晶状体与前楼上的能力，要特别造成重视。

临床表现

极难划伤的基准与预后

这种基准与预后主要限于于酸性划伤。但对其他破坏力很强的胺和其他化学物质所致的受损也限于。

(一)轻度 晶状体角质层侵蚀，晶状体轻度表层，晶状体细增生与腹膜无功能障碍与肿胀。轻度酸划伤抑制角质层的先生，阻碍晶状体透光程度，记忆力有可能会轻度降低。

(二)当中度 晶状体全层好在，面部细节不必窥清， 晶状体细秘密组织功能障碍与肿胀区多于或总和1/2球体。由于晶状体瘢痕与高年级血管构成，可造成永久性记忆力伤害。

(三)重度 晶状体全层比较严重好在，眼球不必窥见，晶状体细秘密组织功能障碍与坏互区大约2/3球体。由于晶状体表层，角质层先生不良，反覆先次发生溃疡及晶状体细增生和腹膜肿胀，记忆力比较严重丧失。

治疗法

(一)伤后紧急处理 争分夺秒利用一切能得到的水源进行增生绒毛烘干。化学物质的直接接触区要持续烘干数分钟。如有极难固体异物要及时去除。

(二)确实烘干 在初步烘干后病人应马上送往医院，在凹凸不平下如0.5%地卡因，用生理盐水(多于1000ml)继续烘干增生绒毛，他用籽拭子除去可能会仅存的异物。烘干完毕后要用pH试纸侦测，使增生pH参数在7.3～7.7相互间，5min后先核查一次pH参数，以保证烘干已确实。

(三)本品治疗法 ①散瞳，可以减轻眼部咳嗽和尽量减少眼球后粘连;②区域内施用抗生素混合物和膏剂以尽量减少感染;③如果眼压升高，可以用碳胺酐酶药物，如Diamox等;④为减轻伤口咳嗽可以低剂量镇静药或吗啡;⑤有人否定在伤后3h内可用抗坏血胺50～100mg作增生射;⑥海外现在否定在伤后马上开始区域内分析方法皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，比较好在伤后的7～10天逐步服用。如果此时面部睫状体胆仍明显，可以把区域内分析方法改为全身用药;⑦海外简报区域内分析方法1%乙酰胆酸，可以促进细胞细胞周期，有利于晶状体角质层修整;⑧胶原酶药物的分析方法，至今未能得到普遍接受;⑨极难眼划伤可以伴有急性呼吸道或其他口腔的受损，必要时应请其他科牙医尚需。

(四)切除治疗法 ①在伤后3h内进行前楼上穿刺其MLT-，大约24h者此项措施意义不大;②有人否定作增生撕开与增生下烘干，但未能被广泛接受;③晚期眼睑增生由于瘢痕造成的肥胖可以通过整形切除外科。