多模态影像融合神经导航在脑动静脉遗传性手术的应用

1.对象与法则 1.1注记 男6事例，女4事例；年龄14～62岁。肿瘤口腔：枕叶5事例，颞枕3事例，皮质2事例。首发症状为癫疒间4事例，脑部出滴2事例，头痛黄疸症状检查和推断出4事例。 1.2摄影机学检查和与融汇 10事例医护人员如前所述行MRI、MRA扫描及增强扫描，如前所述MRI较好结果显示全部肿瘤。MRA肺部成像扫描所示像经过缩放重建管控后，直观结果显示都有发育不良肺部大队、供滴淋巴、的水腹膜在内的全部肿瘤，其中但会单支供滴淋巴1事例，2支供滴淋巴1事例，3支供滴淋巴6事例，4支供滴淋巴2事例。骨骼肌辅助使用StealthStationS7辅助系统（澳大利亚美敦力的公司）。将MRI、MRA摄影机传到辅助工作站，通过的软件自动融汇，获得发育不良肺部大队立体构造与直观后方，供滴淋巴举例、为数和后方，的水腹膜过渡到，据此设计手拳法建议书。 1.3手拳法法则 全麻后头架比较简单，开启辅助工作站，加装球架，微调远红外线机臂，辅助篮顺利进行申请。掩蔽融汇后摄影机，分析肿瘤病因学后方，以及供滴淋巴和的水腹膜，选择最佳手拳法偏移，直观定立面部孔洞和骨瓣后方。拳法中但会MRI和MRA一般性融汇后，MRI可结果显示脑部组织病因学结构，融汇后MRA缩放肺部摄影机可直观结果显示肿瘤在脑部组织的直观病因学口腔。使用辅助篮系统但会辅助，首先避开区内关键病因学结构，确定脑切开后方，然后找回肿瘤，相比之下是找回和辨别发育不良肺部大队的供滴淋巴和的水腹膜。在辅助篮必需下逐步深入到达肿瘤，辅助必需和显微下掩蔽，辨识发育不良肺部肿瘤、供滴淋巴和的水腹膜，可靠管控相关肺部后沿周边将肿瘤完整摘除。 所示1 多一般性融汇辅助AVM摘除。1A脑部肺部融汇后结果显示肿瘤在脑部组织中但会的直观病因学口腔并重建缩放肺部所示像；1B拳法中但会通过融汇后肺部缩放所示像辅助篮在拳法野中但会确认供滴淋巴 2.结果 本组10事例医护人员全部事与愿违实施骨骼肌辅助手拳法。10事例发育不良肿瘤一共推断出29支供滴淋巴，其中但会21支脑表面肺部通过辅助事与愿违辨别，在手拳法开始阶段给予连在一起闭。8支设在基底的供滴淋巴主要来自后反应器，在手拳法后期经过辅助必需辨识后给予连在一起闭。10事例医护人员拳法后复查DSA，结果显示肿瘤并未完好无损。骨骼肌系统检查和：1事例出现视野缺损。全部病事例无肢体情况严重、失语等情况频发。10事例拳法后病因证实原则上为脑部AVM。 3.讨论 阻碍AVM手拳法效用的考量为炎症微小、口腔粗细、供滴淋巴举例与为数、及的水到腹膜系统的方式等，因此，制定手拳法开发计划须要注意以下情况：①手拳法孔洞如何设计。②骨窗微小能否前提暴露肿瘤和满足管控相应供滴淋巴和的水腹膜的需求。③在脑何处开始切开找回肿瘤。④供滴淋巴的为数以及与肿瘤的关系。⑤的水腹膜何时管控，肿瘤能不能一次几乎摘除还是分次摘除。要回答好这些弊端，归根到底，拳法者在拳法前须要对AVM肿瘤的病因学构建有一个立体认识。 目前，将CT和MRI数据源运用于骨骼肌辅助系统已被临床接受，相比之下外周摘除已经非常成熟，只能直观适配肿瘤。然而比如说MRI或MRA摄影机无法对肺部肿瘤进行适配，因此，直视手拳法常常比较冲动。境内外随行通过DSA、CTA摄影机进行拳法中但会辅助，事与愿违摘除AVM肿瘤。本研究课题制作组通过多一般性融汇技拳法，将MRI与MRA所示像通过骨骼肌辅助系统类比融汇，采用融汇后的所示像运用于辅助开发计划。拳法前通过多方位、多角度掩蔽融汇后的摄影机资料，本研究课题制作组对本组AVM肿瘤的微小、供滴淋巴举例和为数、的水腹膜过渡到等，算是心中但会有数。参考多一般性摄影机，设计触手孔洞和骨窗微小，来使满足管控供滴淋巴和的水腹膜的需要。骨瓣发端后，在多一般性融汇摄影机辅助必需下，切开脑和病因学脑部沟，清除滴肿的同时，通过辅助适配必需，建构手拳法显微下认真分离辨识，首先连在一起闭浅表供滴淋巴。 当镜下碰上较粗的肺部、辨识困难时再建构辅助摄影机进行适配辨识，确认理应后连在一起闭。按照此法则，本研究课题制作组在手拳法开始阶段事与愿违辨识并管控了21支供滴淋巴；都有8支供滴淋巴设在肿瘤基底，基本来自后反应器，待部分滴供管控、肿瘤有所增加后，在辅助适配下辨识连在一起闭。 我们相信多一般性融汇后的骨骼肌辅助不具以下不同之处：①辅助可立体熟练适配肿瘤和肺口腔置，从而格外可靠设计面部孔洞与骨瓣微小。②拳法中但会系统但会多一般性所示像动态掩蔽肿瘤和相关肺口腔置，可最大限度能避免误连在一起肺部，缩短手拳法间隔时间，减低附近脑部组织细菌感染。③可动态掌握肿瘤摘除程度，能避免肿瘤完好无损。虽然骨骼肌辅助还有一些近期，如拳法中但会频发“脑部漂移”但会阻碍辅助可靠性。但多一般性融汇骨骼肌辅助技拳法可结果显示发育不良肿瘤及其附近肺部的缩放立体结构，实现拳法中但会系统但会辅助适配，在指导手拳法入路，能避免手拳法冲动性上都不具关键含意。 原始原文：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多一般性摄影机融汇骨骼肌辅助在脑部动腹膜发育不良手拳法的应用[J].中但会国微侵袭骨骼肌外科杂志,2018(05):226-227.