Stroke:天坛医院:颅骨旁动静脉分流,其长期特点如何?

2021-11-15 06:42:01 来源:
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椎旁动肾脏分线(PVAVS)是罕有的脊柱甲状腺畸形,可通过压抑、肾脏高压或囊肿导致致使的脊椎功能障碍。这些肿瘤由节段性气管的下侧支系供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外肾脏紧相连,但硬膜内肾脏(髓周肾脏和根状肾脏)直接参与肿瘤注水的情况并不一定罕有。

以往的学术研究表明,PVAVS的注水方式而有可能与其病理生理机制相关:硬膜内注水的肿瘤总是引来与脊椎肾脏高压有关的进行性甲状腺病,而大多数完全由硬膜外注水的PVAVS导致的症状是由于其扩张的肾脏袋压抑脊椎或神经根。因此,这两种PVAVS的针灸特征是不尽相同的,这有可能为个体化治疗策略的实施获取令人吃惊的信息,特别是对于复杂分线的高血压。

然而,鉴于这些疾病的罕有性,文献中会很少有大型高血压系列的报道,而且不尽相同注水作法的肿瘤的针灸相似之处还没有得到很好的相识。

藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,详述了两个该机构的连续PVAVS描述符的针灸处理过程,以比较基于两种注水方式而的自然史、治疗作法和针灸结果的相似之处。

他们对来自两个该机构的64名连续的PVAVS高血压进行详述。如果硬膜内肾脏直接参与注水,则肿瘤被划分为A型(n=28);否则被划分为B型(n=36)。数据分析了从以前复发到仍要一次随访的针灸处理过程。

A型分线高血压复发时年龄较大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS高血压相比,更有可能有较低的脊柱节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。

在复发后,A型分线高血压与直立和括约肌功能障碍相关的好转率突出略低于B型分线高血压。

根据最近一次治疗结束时的甲状腺摄影术,79%的A型和75%的B型PVAVS完全变成。如果肿瘤外变成,A型分线器高血压的针灸好转率突出略低于B型分线器高血压(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。

A型PVAVS的特点是快速进展的神经功能障碍;因此,早期针灸干预是必需的。对于不能完全消除的复杂肿瘤,建议通过手术切断所有回流的根状肾脏。

原文出处:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963

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