输尿管不小囊肿（≥2cm）与恶性存在密切联系，可以发展为浸润性肿瘤，因此目前的指南推荐输尿管不小囊肿可以在内镜下截肢。但由于它们尺寸较少、形状、位置特殊，内镜下截肢存在一定困难，没法仅仅截肢可能增加妖术后发作的风险。
意大利诺沃里贾纳安妮该医院内镜检查室Hassan教授等收尾了一项研究课题，提示内镜截肢输尿管不小囊肿必要有效率，文章近期发表在Gut杂志上。
该荟萃分析方法收集了1966-2014中期MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下截肢输尿管不小囊肿的研究课题，其中还包含内镜下截肢≥20mm输尿管的研究课题。
研究课题主要评估由于内镜非根治性截肢手妖术或不良流血事件激起的手妖术截肢率，以及内镜下完备截肢率，浸润性肿瘤、不良流血事件、发作和死亡感染率。研究课题精确度根据纽卡斯尔-渥太华满分确定。
研究课题共设为了50项研究课题，6442名病变共计6779处输尿管不小囊肿。得出结论，6442名病变中有503名（8%）病变因为内镜下不仅仅截肢而再次给与了手妖术治疗，不同研究课题间值得注意较少。只有31名（1%）病变因不良事情而再次给与了手妖术治疗，不同研究课题间值得注意较小，确实内镜截肢不良流血事件感染率高。
再次给与手妖术病变中，浸润性肿瘤、非治疗性内镜截肢、同期损伤以及发作率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜截肢肝硬化少，内镜穿孔感染率仅为1.5%（96/6595），病变感染率为6.5%（423/6474）。
所有研究课题中，有5836名病变收尾了内镜张钦礼，但有502名（8.6%）病变失访。共5334名病变收尾了随访，其中735名（13.8%）病变内镜下发现了发作，经内镜下再次手妖术截肢，精准度达致90.3%（664/735）；14名（0.3%）病变进展为浸润性肿瘤。最终的输尿管不小囊肿相关死亡率仅为0.08%（5/6278）。
上述得出结论，在对6442例病变的系统评价中，内镜截肢输尿管不小囊肿有效率率高达92%，哮喘感染率仅为1%，确实该核心技妖术必要可靠。
尽管内镜截肢后发作率接近14%，但大多数病变经再次内镜治疗预后良好。内镜黏膜下分离出来妖术（EMR、ESD）的出现稍微增大了发作的风险，但并不原则上于浸润性肿瘤。
经作者分析方法，内镜截肢失败最主要的原因为输尿管不小囊肿与恶性的的关系，可以进展为浸润性肿瘤。
从该研究课题来看，内镜截肢输尿管不小囊肿必要有效率，然而需要优化和规范内镜截肢核心技妖术，同时为了依靠其仍然，有适当收尾定期的内镜张钦礼。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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