Ann Surg：术中输血怎么输？真的有标准的输血指征和计划吗？

淋巴细胞(RBC)HIV是世界范栅内最常见于的医疗干预方法之一。只能在加拿大，每年就有1100万该单位的淋巴细胞被使用，其中的至少四分之一的淋巴细胞被用于神经除此以外科病人。在神经除此以外科手拳法过程中的，当有除此以外科请示时，HIV可能挽救精神上，但有时也可能因监管不当对患者造成人身。

与HIV太少导致的器官尾端缺血的直接可能性相对来说，它们的短期可能性揭示得很清楚，其中的，早期可能性包括0.1%-8%的患者引发HIV就其急持续性肺损伤，以及3.5%-5%的患者引发HIV就其反向超负荷，这已成为HIV就其死亡的主要原因。相对来说之下，由于观察持续性研究工作中的的指征混淆，长期可能性都已被只能只能忽略，也是在古籍中的争论的基调。

鉴于HIV就其的免疫调节、拳法后出血和可能不够糟糕的帕金森氏症特异持续性结果的报道，神经除此以外科手拳法中的以致于HIV的可能性是神经除此以外科医生和患者都非常瞩目的缺陷。再一，慎重考虑到肠道的成本和有限的用水，神经除此以外科以致于HIV也是照护监管人员瞩目的缺陷。

基于这些，有研究工作团队对有关拳法中的淋巴细胞(RBC)HIV的除此以外科实践范本(CPGs)在高血压、执行者和支持证据典范方面顺利进行控制系统的回顾。该研究工作结果近日刊载在了Annals of Surgery期刊上。

科学界控制系统性解析了电子资料库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、范本交换所和搜索引擎Scholar，以查找与拳法中的RBCHIV指证有关的除此以外科实践范本（CPG）。解析及格的范本使用AGREE II对其能使用量密度顺利进行分析。对就其促请顺利进行了摘要和综合，以便在指导方针之间顺利进行比较。

研究工作资料挖掘出，1992年至2018后期公布的10项范本缺少了拳法中的HIV的高血压。不会范本将拳法中的HIV执行者作为其主要瞩目点。六项范本缺少了基于血红蛋白（范栅6.0-10.0 g/dL）或淋巴细胞压积（<30%）触发因素的HIV标准。在缺乏客观HIV规则的情况下，CPGs促请慎重考虑其他参数，如失血（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持拳法中的HIV的促请证据主要是从非神经除此以外科手拳法环境中的推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入范本的能使用量密度存在很大关联。

拳法中的HIV的慎重考虑和促请

大多数范本（n=7）促请在重新慎重考虑否在神经除此以外科手拳法室给病人HIV时首先慎重考虑失血使用量。渥太华肝切除拳法中的适当HIV的标准规定，严重失血是HIV的高血压，在范本注释中的使用取样为1500毫升。另一项范本指出，在大使用量失血的情况下，在体除此以外反向中的输注血红蛋白高于6.0g/dL的患者是合适的。

其余的范本促请监测失血使用量而不缺少HIV指征。例如，他们促请除此以外科医生对失血动态顺利进行反复测使用量或注意失血。加拿大师总会栅神经除此以外科手拳法期肠道监管特别副组长促请对神经除此以外科领域顺利进行视觉分析，包括肠道存在的程度、微血管出血的存在、神经除此以外科海绵、血栓大小和椭圆形以及吸入罐的直径。

儿科危重病HIV和贫血专家倡议的范本促请除了血红蛋白酸度(即症状、体征、生理标志物、实验室结果)除此以外，还要慎重考虑整体的除此以外科情况。

这篇综述确定了几个除此以外科实践范本，为拳法中的HIV缺少促请。但研究工作团队注意到，现有的范本在其促请中的存在很大关联，并且缺乏充分的拳法中的证据典范。这代表了古籍中的一个主要的知识第二道。

参考古籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710