齿状胬肉切除术

柱状胬肉外科移植手术术

[适应以证]

1.进行时性柱状胬肉。

2.柱状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。

3.柱状胬肉影响双眼运动或影响美容者。

[术前作准备与]

1.增生充血显着者应以先使用抗病毒滴眼液和皮质眼液进行时化疗，待充血消退或显着降低后再实施移植手术。

2.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗增生腺。

3.用0.5%的地卡因作增生和病灶的颗粒有。用含有皮质醇的2%利多卡因或普鲁卡因作增生下浸润。

[移植手术步骤]

1.开睑器伸长眼眶。

2.用有鳞镊子拉出胬肉腹部，从其边缘外0.5mm处作浅层病灶切割，仔细将胬肉许多组织与病灶许多组织除去到病灶缘（由此可知1）。

3.剪开胬肉质正中球增生，除去角鳞状缘处的牙龈，钝性除去鳞状上许多组织（由此可知2）

4.除去增生下胬肉许多组织的质直达半月皱襞。外科移植手术已除去的所有胬肉许多组织（由此可知3）。

5.鳞状面有进行时止痛后，对其颗粒有进行时仔细刮切，再三使鳞状颗粒有光滑平坦。然后将外科移植手术后的增生缘间歇缝于角鳞状缘外将近2～4mm的鳞状面有，使外鳞状面有暴露（由此可知4）。

6.增生腺涂抗病毒眼膏，包术眼。

[术中警惕事项及中风处理方式]

1.在切割和除去病灶面有的胬肉许多组织时，一定要从根本上洗手；除去胬肉许多组织后的病灶颗粒有要洗手、平坦，很难移去任何肺部橡胶增生性许多组织，很难留有凹凸不平的小转角处。这是可避免发作的直接政策。除去病灶颗粒有移去许多组织时一定要限于病灶的内层或亦然浅层，尽量降低对病灶更进一步层的损伤，否则术后可能会因病灶瘢痕的过渡到而使病灶再次发生变形，出现散光，给病患者增加不必要的痛苦。

2.从病灶颗粒有除去胬肉许多组织时很难不算深，很难带入病灶深层，更很难穿通病灶。如果术中注意到病灶创面有有房水流过，说明已有病灶穿通，预防性停止除去，并根据上述病灶创面有，找寻穿通处并在光学仪器下作森严的缝，同时按双眼穿通伤进行时处理方式。

3.在除去内眦部的柱状胬肉至半月皱襞时，要警惕区分内直乳头腱及与鳞状的吸附处，在外科移植手术胬肉许多组织时，应以警惕保护内直乳头，切勿损伤内直乳头，更很难侵入内直乳头。为可避免在外科移植手术胬肉时射杀内直乳头，在外科移植手术胬肉前用镊子拉出待外科移植手术外不要立即绑，应以嘱病患者向左右方向窥探以转动双眼，则可就其镊子所裹许多组织中是否带有内直乳头许多组织。如果在外科移植手术胬肉许多组织后注意到内直乳头已被绑，则预防性探查断尾端，找回寻已被侵入的内直乳头断尾端，与原吸附点进行时复位缝。

[术后处理方式]

1.术后应以每日换药，同时使用抗病毒和止痛药眼药，可以降低发作。

2.术后5～7天拆除缝支线。拆支线后继续局部滴用抗病毒滴眼液和止痛药类滴眼液2～3周。

3.为了可避免术后发作，可选用此表政策。

⑴β支线放射化疗：应以用领域低剂量应以当利于，很难不算大。通常每次低剂量都是9Gy，紫外线照射3～4次，总低剂量为27Gy。

⑵术后1首日每天滴用1%苯甲酸泼尼松龙每3时长1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴眼剂或庆大霉素滴眼剂，短时间不尽相同。5当晚可降低滴药短时间，此后停药。

⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。

[术后中风及处理方式]

术后再次发生感染性病灶炎，这是最严重的术后中风。术前应以对每一例病患者都进行时参考的术前常规术前作准备，必要时术前进行时增生腺细菌培养。对有慢性泪腺炎或有增生炎的病患者，应以进行时从根本上化疗后再实施柱状胬肉后。一旦再次发生细菌性病灶炎，则应以尽早注意到，立即化疗。