79 岁的姜文于 3 月底 12 日在 Facebook 上发的一篇文章（写给孙子和儿媳的一封公开信）引起了热议，大致意指是嘱咐亲人一旦自己患抢救希望徒劳无功的病症倒，一定不要再继续全力抢救。
这种观念至今对于很多人来讲仍难以遵从。「不用眼睁睁盯着他死」、「哪怕有一丝希望，哪怕砸锅卖铁也要去救」「只要还有再继续一在，我们就不会退出疗法」，这些肢体药剂师每天都能听取得。
作为非医疗领域工所作，有人已经认识到「死马当活马医」的时期应将该视作过去；那么，作为一名药剂师，当面对某种更进一步疗法价值观，你能否客观地判断其先进与否，能否及时地接纳新事物呢、抛弃内部矛盾的腐朽心理呢？
你有可能怀疑：在疗法价值观上，新旧差别会有那么大吗？
答案是肯定的。时至今日请跟随普另有国主一起回顾下历史，看看肺癌另有科疗法发展的变迁，希望能对大家的认知认识降低大大尽力。
在肺癌的另有科疗法价值观近代中所有个有趣的现象，即在「矛盾」中所推进：
刚开始是「由小到大」：从单纯移植手术妖术，到根除妖术，再继续到可耐受的最大手妖术（都有是扩充根除妖术）；
之后进而发展为「由大到小」：随着对营养不良认识的降低和对美观建议的提升，慢慢地发展为治果有保障下的最小手妖术，即保汁妖术。
变化的中心思想——循证医学的推动。
初识肺癌
Virchow 经过对尸体进自为时生理解剖学的数据分析，指出肺癌起源于导管视网膜并沿着筋膜和淋巴管播散的论点。
这一论点无论如何各有不同于 Gallen 的尿液致病症观点，确信肺癌是一种普遍性营养不良，可以通过手妖术自愈，为 19 世纪末和 20 世纪的肺癌另有科疗法奠定了论点的基础。
肺癌根除妖术
Halsted（上图 1）于 1894 年指出肺癌根除妖术：移植手术适用范围全+胸较小肌+小叶窝循环系统。
上图 1 Halsted
其根据是 Virchow 观点（肺癌转移的解剖学模式），即由原发转移至区域肺部后，再继续残余脑脊液遭遇血自为转移。
其这一手妖术方式（上图 2）使肺癌 5 年存活率由 10%～20% 降低到 35%～45%，全局的入院率被降到了 10 % 表列。
上图 2 Halsted 施自为的肺癌根除妖术示意上图
这在最初喻为是肺癌另有科疗法的里程碑。
肺癌扩充根除妖术
肺癌根除妖术让另有科药剂师自傲微笑了 40 年，然而问题年前就暴露了，即：相当一部分根除妖术后的症状遭遇了胸骨正对面的入院。
刚才是什么原因呢？莫非该妖术式并没有做到「根除」？
只不过年前在 1918 年，Edward Philip Stibbe 就注意到：在尸体解剖中所，在紧贴着胸膜另有脂肪层的胸骨正对面肋间隙，还分布区着以从前被人忽视的内汁肺部。
肺癌根除妖术症状妖术后胸骨正对面入院，显然是内汁肺部受到了中伤，并没有取得根除。
基于此，Margottini（1949）和 Urban（1951）分别指出了肺癌扩充根除妖术：根除妖术合并胸膜另有和胸膜内捡拾内汁肺部（上图 3）。
上图 3 肺癌根除妖术，上图示需扫除的内汁肺部
加以改进的肺癌根除妖术
数据分析注意到，肺癌扩充根除妖术与肺癌根除妖术相比较，症状生生存率并没突出降低。显然，症状生活习惯恒星质量突出回升，肝硬化也突出升高。
为降低症状生活习惯恒星质量、减少肝硬化，Auchinclass 在 1950 年指出保留胸大、小肌的肺癌加以改进根除妖术Ⅰ式，Party 指出切小肌、保留胸大肌的肺癌加以改进根除妖术Ⅱ式。
NSABP B-04 的测试在 10 年随访计划完成后公布结果：临床肺部复数的肺癌症状随机遵从 Halsted 手妖术、全汁移植手术+小叶肺部放疗、全汁移植手术+后期肺部捡拾妖术，既有生存率和生生存率无相当大差异性，但加以改进根除妖术后的形体效果和上肢功能不强。
上图 4 加以改进的肺癌根除妖术示意上图
这项数据分析是肺癌疗法的另一个里程碑，肯定了加以改进根除妖术的发言权，为缩小手妖术适用范围提供者论点依据。
肺癌保汁手妖术
20 世纪 80 年代，Fisher 指出，肺癌是一种全身性营养不良，原发灶和区域肺部的处理方式都不直接影响症状的生存率，为保汁手妖术提供者了论点依据。
上图 5 Fisher 教授
年前期肺癌实验适时组（EBCTCG）对 28405 例症状进自为时 Meta 分析，加以改进根除妖术与保汁妖术症状的全局入院率分别为 6.2% 和 5.9%，两者无突出统计学差异性。
2002 年公布的 NSABP B-06 与那不勒斯米兰实验随访长将近 20 年，证实年前期肺癌自为保汁妖术加放疗与移植手术手妖术同样的效果。
上图 6 对于各有不同方位的保汁手妖术示意上图
以上的测试结果有力支持，保汁妖术视作了年前期肺癌症状的颇受欢迎，汁腺另有科重回「保汁时期」。
肺部活检妖术
20 世纪 90 年代初，Krag 和 Giuliano 等分别报道了前哨肺部活检在肺癌疗法的成功应将用，使 60%～75% 的小叶肺部复数症状免遭肺部捡拾妖术，进一步降低了肺癌症状的生活习惯恒星质量。
上图 7 肺部捡拾妖术适用范围示意上图
ASCO、NCCN、St.Gallen 等外指出，SLN 活检技妖术开发简便、安全、有效，可以避免 ALND 随之而来的各种肝硬化，对有 SLN 活检妖术适应将证症状的小叶窝肺部分期应将颇受欢迎 SLN 活检。
医学技妖术开发和观念在飞速发展，药剂师的专业性只有与时俱进，才能不落伍。确确信，近期最紧迫的什么事，需要改变保汁治果不如根除妖术的观点。
本文所作：佛山市禅城中所心医院普另有科胡海涛，首发于「普另有时间」感谢海外版授权。
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