技术精进：腱膜切开联合脂肪填充治疗掌腱膜挛缩病症

诸司腱薄膜挛缩综合症 (Dupuytren′s Contracture) 是一种侵犯诸司腱薄膜，并跨越至腿静脉，最终导致诸司称之为关节及称之为间关节透过性挛缩的传染病。该病迄今主因尚不清楚，病状比较慢，主要侵犯诸司腱薄膜，病理彻底改变为纵向织物结缔该组织上皮细胞，继而引发腿平卧挛缩。习惯的手法律条文术放射治疗工具之外挛缩腱薄膜切断，之外挛缩的腱薄膜切掉，相当多诸司腱薄膜切掉等，这些手法律条文术则会丢失双脚疤痕，法律条文术后维持期也较长。

据统计日来自荷兰人鹿特丹 Erasmus 大学医疗中心整形改建牙医的 Hovius 在 Clin Plastic Surg 周报上转载，介绍一种经皮腱薄膜薄片协同脂肪该组织复合（PALF）检查和诸司腱薄膜挛缩综合症的工具。该工具与习惯的手法律条文术来得，具有破损小、并发综合症再加、维持迟、病征满意度极低的实用性。

该法律条文术式的关键操作在于用支具将患称之为固定于小得多冲击力位，延着触摸到的织物条索以 19 G 封口由据统计到远依次透过脸部缝合。缝合深度一般在 2-3 mm，有规律 2-3 mm。法律条文术中警惕始终保持患称之为在小得多冲击力位，这可以使牙龈织物条索更易于被切开，而受保护右脑无冲击力的肾脏及脑部。将凸起的封口水平刺伤牙龈并作雨刮器样动作，可以松解长入脸部遭受凹陷的织物。当挛缩的织物条索全盘松解后，腿可以无论如何弯曲（平面图 1）。

平面图 1 A 由据统计及远以 19 G 封口依序缝合；B 凸起的封口运用于脸部及其下粘连该组织的转化；C 条索无论如何松解后透过脂肪该组织施用；D 脂肪该组织施用后的固定

松解后从供区（并不一定是臀部及侧背）吸收脂肪该组织，经过简单的重力浮选后需运用于施用。采用 14 G 的齿状叉沿双脚和腿皮射，每个挛缩腿的施用使用量一般为 10 ml。因为脂肪该组织含水使用量较大，所以即使双脚脸部被施用成气球状也是安全的，直到施用叉眼有之外脂肪该组织溢出。

法律条文术后病征继续支具固定 5～7 几天后拆去，需维持经常性手部活动。不需要拆线，必需待叉眼脊椎。当然，所写建议病征法律条文术后 4 月内依然在夜间佩戴支具。

在过去的 7 年里，所写用 PALF 法律条文放射治疗了将近 300 例诸司腱薄膜挛缩综合症病征，法律条文术后并发综合症较再加，偶发性脑部破损、一过性感极度、慢性区域性疼痛综合征、腿部破损、以及感染。法律条文术后病征据统计称之为间关节凸起度从 61°到 27°，诸司称之为关节从 37°到-5°。95% 的会面病征非常满意。大多数病征在 2～4 周就能经常性兼职。所写挖掘出法律条文术后病征双脚部牙龈有了柔软的脂肪该组织夹，而习惯手法律条文术后双脚的脸部依然有疤痕的牵拉（平面图 2，平面图 3）。

平面图 2 A 所致的患手； B 标示所致范围； C 相当多经皮叉刺腱薄膜薄片后； D PALF 放射治疗未完成； E PALF 法律条文术后 2 周腿弯曲诸司面观； F 法律条文术后 2 周握拳； G 法律条文术后 2 周伸称之为外侧观； H 法律条文术后 1 年； I 法律条文术后 1 年握拳； J 法律条文术后 1 年腿无论如何弯曲

平面图 3 A 小称之为据统计称之为间关节严重挛缩； B 法律条文术后 2 年，全局无疤痕，第五称之为树皮可见脂肪该组织夹

该工具来得较较难期望缩短法律条文术后维持期的病征，另一个压倒性是一次可以检查和多个凸起腿，即使严重凸起也可以明订。依然挛缩平卧的病例会引发伸称之为腿部滑脱，因而所写不建议应用，也不建议将 PALF 运用于经过多次手法律条文术检查和的病征，来得较是经前次手法律条文术后引发感及血供极度的病例。

所写并不认为 PALF 跟习惯手法律条文术是不同的，它不用切掉该组织，反而向挛缩的织物内减低了脂肪该组织该组织。之后的研究成果挖掘出脂肪该组织缺少生殖细胞（ADSCs）能够依赖性肌成织物细胞的增生，而后者是遭受织物极度增生的更为重要。所写并不认为通过经皮缝合松解挛缩的诸司腱薄膜的同时，也将极度增生的织物该组织变成可供脂肪该组织细胞生长的网状支架，从而彻底改变全局该组织结构。来得习惯手法律条文术切掉工具，PALF 是放射治疗诸司腱薄膜挛缩综合症的一种再生性的替代方案。

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