「蛋壳」贼了怎么补？

阴茎是由袋状毛发包绕的器官，外科切除或创伤确实导致男连续性犯罪学障碍及自卑。由于该肺脏高度十分复杂的立体结构上，术后的精致以及系统维持的紧迫，扩建切除难度很大。阴茎毛发对保持稳定睾丸的正常生精系统有最重要关键作用。此外，术后的精致度也很最重要。根据艾下范围差异，切除方式也有多种可配有。小范围的艾下则可以直接全然的外科切除撕裂。大范围的艾下可采用关节下颚、筋膜下颚等展开扩建修复。植艾则比下颚扩建单纯，而且细层艾片极为接近阴茎毛发能保持稳定阴茎腔内相对低温，预防睾丸系统障碍。那么哪种原理才最优呢？

韩国的 Han 心理医生等就此在近期的 European Urology 刊发了自己的认为。

关节下颚好不好？传统的切除方式须要大面积的下颚，通常从腹部或者肩部取关节下颚展开移植版。关节肉组织毛细血管丰富，移植版后能为病变肺脏获取足以含量的氧及类固醇，加速术后入院。然而关节下颚也极为完美，供艾肺脏肝硬化及毛细血管损伤都确实出现，而且关节下颚太厚，增加切除难度，术后不够精致。适当取较细的关节下颚当然也可以，但又牺牲了血供。那么植艾可以吗？Tan 都曾报道过毛发移植版治疗暴发连续性阴茎肿胀清创术后的艾下，由于移植版的毛发极为危险，移植版后很容易被外力损伤或发生病毒，另外，疤痕挛缩及移植版毛发与睾丸之间活动度差可导致慢连续性疼痛，相当严重的甚至须要外科切除睾丸。植艾极为适合。穿支下颚或者桨下颚呢？1989 年 Koshima 和 Soeda 介绍了穿支下颚，由于其增高了供艾区囊肿的几率且术后极为加精致而获得了广泛认可。桨下颚则是在 1991 年被 Hyakusoku 等人驳斥。

在此期间 Hallock 首次将两者转化，驳斥穿支毛细血管帕桨下颚移植版褥疮创面。穿支毛细血管帕桨下颚的出现使得移植版区不再须要离断毛细血管，缩减切除时间。但是穿支毛细血管帕桨下颚须要细密的复合毛细血管，而且在回转时毛细血管容易背离或呼吸困难。都不完美怎么办？作者认为但会毛细血管交通丰富，内颈动脉位置较深，内层延展有厚层糖类，因此做成穿支桨下颚（IPAP）能完成足以的回转而不须要过分激进的其但会毛细血管，可以避免过分复合毛细血管导致的呼吸困难及背离。而且保护穿支毛细血管周边的糖类能延续极为多的交通支和增加下颚的血供，避免了将毛细血管软骨化、增高技术难度和切除时间。他对 10 位病征采用穿支桨下颚移植版展开外阴（阴茎）毛发脊柱扩建，脊柱面积从 22.5 cm2 至 400 cm2 不等，平均 151.73 cm2。其中 9 位病征是术后，1 位是创伤后疤痕挛缩。

确切切除原理为：

术前病征站立位下标识双侧肩褶线。放疗探测仪有别于临近的搏动连续性、直径均不快的一支颈动脉穿支。根据标识好的颈动脉穿终点站转化下颚需求及供艾肺脏术后伸长等多方面设计下颚。下颚的长轴线选在肩褶线上。其但会下颚及颈动脉穿支（不需将其软骨化，比较好延续部分毛细血管周边糖类）。

将下颚从内侧回转超过 90°至脊柱肺脏，保持稳定低连续性。放疗探测仪检查回转后穿支心脏持续性。维护心脏不快后撕裂下颚及供艾区。供艾区艾下重复使用通气吸引。术后保持稳定肩部内收，5 天行走，14 天可坐。

如血供不合理，则将下颚维持至原处直至血供维持。用利多卡因或冲洗下颚避免毛细血管呼吸困难。也可适当延至帕部的其但会范围以增高毛细血管背离对心脏的影响。

双侧术中

术后精准度如何？10 位病征术后脊柱良好。无相当严重肝硬化出现。1 实有用户端小面积下颚囊肿，不必特殊处理方式，后期已脊柱，随访期间阴茎结构上自然现象。所有病征对外观及系统维持持续性不快。所有病征对术区毛发颜色不快。9 位病征对其表示不快，另外一位则对阴茎缺乏自信断然拒绝。

编者说 外阴（阴茎）部的大范围艾下外科切除后须要移植版伸缩能力超强、带毛细血管的组织。穿支毛细血管帕桨下颚能为艾下区获取良好的下颚延展又能应有优秀的术后存活。它避免了关节下颚结实带来的问题也能增高植艾过细易损的风险。同时因为但会糖类丰富，该术式在术中适当延续部分毛细血管周边糖类，增加了基本上穿支桨下颚毛细血管易呼吸困难及背离的以致于。

综上所述，该术式特别是在一下几个优点：1. 下颚的提升极为加单纯，不须要外科切除关节肉组织；2. 下颚较细，最大化术后供艾区肝硬化；3. 但会术后足以精致，供艾区疤痕隐藏于肩褶线。从下颚厚度、外观、系统、血供、肝硬化及术后疤痕等几个多方面考虑，穿支桨下颚（IPAP）是一项可靠的选择。